Starea nutrițională și hiperhidratarea; n; spectroscopul de bioimpedanță; pica este v; lida la pacienți

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

starea

Risipa de energie proteică (PEW), asociată cu inflamația și hiperhidratarea, este frecventă la pacienții cu hemodializă (HD) și este asociată cu morbiditate și mortalitate mai ridicate. Proteina C-reactivă (CRP) este un predictor independent al riscului cardiovascular și al mortalității în bolile renale cronice avansate (ACKD) 1 .

Evaluarea subiectivă globală (VGS) este instrumentul cel mai utilizat pentru evaluarea stării nutriționale 2 și este valabilă la pacienții cu HD. Datele antropometrice, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC), sunt indicatori ai stării nutriționale a acestor pacienți 2, dar își au limitările atunci când sunt considerați singuri. Albumina serică a fost utilizată pe scară largă ca marker nutrițional la pacienții cu HD și este unul dintre cei mai sensibili markeri de mortalitate 4 și un marker important al inflamației 1,5. Din acest motiv, o scădere a albuminei poate reflecta o stare inflamatorie în loc de EPD 1 și, deoarece albumina scade odată cu supraîncărcarea lichidelor, relevanța acesteia este redusă la pacienții cu HD. Efectele antiinflamatorii ale vitaminei D sunt bine documentate 6 și mai mulți autori, inclusiv grupul nostru de cercetare, au descris o corelație puternică între deficitul de 25-hidroxivitamină D3 [25 (OH) D3] și mortalitatea atât în ​​populația generală 7,8, cât și în HD pacienți 9.10 .

Obiectivul principal al acestui studiu a constat în evaluarea relației dintre starea nutrițională, markerii inflamației și compoziția corpului, evaluată prin BIS, la pacienții din programul HD.

Design de studiu

Studiu observațional, transversal, cu un singur centru, la care au participat pacienții din programul HD.

Șaptezeci și cinci de pacienți au fost incluși în programul HD trei zile pe săptămână (cu tehnică de hemofiltrare on-line), stabili timp de cel puțin trei luni, 51% bărbați, 29% diabetici și toți cu vârsta peste 18 ani. Etiologiile insuficienței renale cronice au fost: nefropatia diabetică (n = 17), nefroscleroza hipertensivă (n = 13), glomerulonefrita cronică (n = 9), boala polichistică (n = 4), pielonefrita cronică (n = 6), altele ( n = 13), necunoscut (n = 13). Celelalte caracteristici clinice și nutriționale ale populației studiate sunt prezentate în Tabelul 1.

Toți pacienții au fost dializați cu membrane cu flux ridicat (Helixone ®, Fresenius ®) și apă ultrapură în conformitate cu criteriile standardului ISO 13959: 2009 - Apă pentru hemodializă și terapii conexe. Timpul mediu în programul HD a fost de 32,3 ± 27,1 luni. Una dintre limitările recunoscute de producătorul monitorului de compoziție corporală este utilizarea acestuia la pacienții cu amputații majore ale membrelor sau cu stimulatoare cardiace, deoarece nu garantează că măsurătorile vor fi exacte la acești pacienți. Din acest motiv, acești pacienți au fost excluși din studiu.

S-au făcut următoarele determinări analitice: hemoglobină, albumină, CRP și 25 (OH) D3. Acestea au fost extrase înainte de sesiunea de dializă intermediară a săptămânii și de lângă ziua în care s-a efectuat BIS.

Albumina a fost măsurată utilizând tehnica colorimetrică cu bromocrezol purpuriu (valoare de referință> 4,0 g/dl) și PCR a fost obținută prin metoda imunoturbidimetrică. Serul 25 (OH) D3 a fost determinat prin radioimunotest furnizat de IDS (Boldon, Marea Britanie). Valoarea de referință pentru 25 (OH) D3 este de 10-60 ng/ml.