Recâștigarea greutății pierdute la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică O privire psihologică
ARTICOL DE INVESTIGARE
Recâștigarea greutății pierdute la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică: o privire psihologică
Factorii psihologici care influențează greutatea se regăsesc după intervenția chirurgicală bariatrică
1 Universitatea din Concepción. Departamentul de Psihiatrie și Sănătate Mentală. Facultatea de Medicină, Universitatea din Concepción. Concepcion, Chile .
2 Institutul de Științe Umane Aplicate (ICHA). Facultatea de Psihologie, Universitatea San Sebastián. Santiago, Chile .
Aproximativ 15 până la 40% dintre pacienții bariatric își recapătă un procent semnificativ din greutatea pierdută după operație. Dintre variabilele psihologice, locurile de control și autoeficacitate sunt asociate cu comportamente legate de pierderea în greutate. De asemenea, sprijinul familial poate fi un factor de risc sau de protecție pentru menținerea pierderii în greutate.
Pentru a evalua asocierea dintre variabilele psihologice cu menținerea greutății sau recâștigarea după o intervenție chirurgicală bariatrică.
Material si metode
Am evaluat 97 de pacienți la 4,1 ± 3,4 ani după intervenția chirurgicală bariatrică. Ei au răspuns la chestionare despre autoeficacitatea de a slăbi, locusul controlului greutății și stilul de funcționare a familiei. Recâștigarea după operație a fost calculată și prin auto-raportare.
Saptesprezece la suta dintre pacienti s-au ingrasat. Locusul controlului (Z = -3.09, p 1 - 3. Mai precis, intervenția chirurgicală permite o pierdere în greutate accelerată 4. Cu toate acestea, un procent nu mai mic de pacienți recâștigă o parte din excesul de greutate pierdut în timp 5 - 7 .
Recuperarea în greutate post-chirurgie bariatrică a fost definită ca recâștigarea cu 15% sau mai mult din scăderea în greutate de la nadir 8-10 (cea mai mică greutate înregistrată după operație). Recâștigarea greutății este un fenomen complex și multifactorial 11. Aproximativ 15 până la 40% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice recâștigă un procent semnificativ din greutatea pierdută pe termen mediu sau lung. Recuperarea greutății a fost raportată chiar pe termen scurt, aproape de descărcare 12 .
Pentru a evalua procentul de recuperare a greutății, a fost utilizat procentul din greutatea totală pierdută (% PTP) 8, 13. Acest indicator permite compararea seriilor de pacienți fără părtinire a IMC inițial.
Variabile de natură diversă influențează procesul de recuperare a greutății la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, printre care sunt psihologice 14, 15 (autoeficacitate, perspectivă temporală, sprijin familial, printre altele) și comportamentale 16 (stil de viață, dietă și exerciții fizice).
În studiul predictorilor de recuperare a greutății, 17, 18 timp de câțiva ani au fost investigate variabile psihologice de tip cognitiv-atitudinal precum autoeficacitatea, locusul de control și funcționarea familiei, în mod specific, relația lor cu aderarea la modificările stilului de viață la mențineți pierderea în greutate 19 - 21 .
Variabila psihologică „auto-eficacitate” a fost dezvoltată de teoria învățării sociale a lui Albert Bandura (1977) și este definită ca judecățile pe care fiecare persoană le face cu privire la abilitățile sale de a obține un rezultat dorit 22, 23. Pe de altă parte, auto-eficacitatea percepută pentru controlul greutății se referă la convingerile despre capacitățile personale de a organiza și executa cursurile de acțiune necesare pentru a controla greutatea corporală 24. Diverse studii 25-27 au examinat capacitatea sa de a prezice succesul, atât pentru pierderea în greutate, cât și pentru întreținere. Alte studii s-au concentrat pe capacitatea de a prezice intenția de a efectua comportamente în jurul unei alimentații sănătoase și a exercițiilor fizice 26. Auto-eficacitatea a fost, de asemenea, asociată pozitiv cu pierderea în greutate la începutul tratamentelor 28. Astfel, se susține că succesul în tratamentele de slăbire ar trebui să îmbunătățească autoeficacitatea în regimul alimentar și de reglare a greutății și că această îmbunătățire a percepției autoeficacității poate prezice menținerea cu succes a pierderii în greutate pe termen lung 29 .
Batsis și colab. 29 au examinat relația dintre scăderea în greutate și autoeficacitate la pacienții cu intervenție chirurgicală bariatrică și au constatat că scăderea în greutate rezultată în urma intervenției chirurgicale a fost asociată cu scoruri mai mari privind autoeficacitatea alimentelor. În plus, au descoperit că asocierea acestei relații tinde să scadă în timp și că acest lucru ar putea explica, în parte, recuperarea pe termen lung a greutății pe care o au unii pacienți supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.