Spondilita anchilozantă - Fundación Belén

Pentru a afla mai multe

Definiție

Spondilita anchilozantă este una dintre cele mai frecvente forme de spondiloartropatii. Potrivit unui studiu realizat cu donatori de sânge în orașul Berlin, se estimează că aproximativ 1,9% din populația germană suferă de această boală. Nu se știe dacă această cifră poate fi proiectată pentru restul populației lumii, dar probabilitatea este destul de mare. În multe cazuri, boala prezintă simptome foarte ușoare, ceea ce face diagnosticul foarte dificil și face imposibilă o statistică relevantă. Societatea germană Morbus Bechterew menționează 100.000 până la 150.000 de cazuri diagnosticate în țară.

belén

În trecut se credea că boala a apărut de trei ori mai des la bărbați decât la femei. Această eroare se datorează faptului că boala prezintă simptome mai ușoare la femei decât la bărbați - cel puțin în ceea ce privește osificarea sau întărirea coloanei vertebrale. Primele simptome apar de obicei între 20 și 25 de ani și numai în 5% din cazuri după 40. Debutul bolii este strâns legat de HLA-B27, un antigen care pare să joace un rol foarte important în funcția de sistemul imunitar. Din acest motiv, se presupune că este un rău ereditar. Deși HLA-B27 este cea mai cunoscută genă în acest context, nu poate fi exclusă posibilitatea ca și alte gene să fie implicate în transmiterea moștenită a bolii.

Unii dintre pionierii cercetării spondilitei anchilozante au fost Wladimir Bechterew, Pierre Marie, André Leri și Adolf von Strümpell.

Simptome caracteristice

Boala începe cu un lumbago care vine și pleacă.

  • Dureri acute de spate dimineața devreme
  • Rigiditatea dimineții durează cel puțin o oră
  • Simptomele scad odată cu mișcarea
  • Durerea și rigiditatea sunt mai grave noaptea, dimineața sau când nu sunteți activ.
  • Durerea se îmbunătățește în special cu exercițiile fizice sau activitatea.
  • Durerile de spate pot începe în articulațiile sacroiliace (între pelvis și coloana vertebrală). În timp, poate compromite tot sau o parte a coloanei vertebrale.
  • Mișcarea sau mobilitatea coloanei lombare se poate pierde și este posibil să nu puteți extinde complet pieptul, datorită implicării articulațiilor intercostale.
  • Oboseala este, de asemenea, un simptom comun.

Alte simptome mai puțin frecvente includ:

  • Inflamația ochilor sau uveita
  • Durere în tocuri
  • Rigiditate și durere în șold
  • Dureri articulare și umflături la umeri, genunchi și glezne
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Febra usoara
  • Pierdere în greutate

Potrivit asociației germane Morbus Bechterew, de la apariția primelor simptome până la diagnosticul definitiv, de obicei între 5 și 7 ani, și în unele cazuri izolate până la 15 ani, care pot fi evitate cu studii sistematice. O analiză specifică este recomandată atunci când suferiți de dureri de spate pentru o perioadă mai mare de trei luni înainte de a ajunge la vârsta de 45 de ani.

Limitările motorii tipice ale bolii pot fi măsurate destul de precis cu metode simple (metoda Schober, metoda Ott, măsurarea distanței de la bărbie la stern, măsurarea distanței dintre partea din spate a capului și perete, măsurarea reducerea treptată a volumului pulmonar). Un diagnostic sigur poate fi obținut cu ajutorul unui studiu al bazinului, în special al articulației sacroiliace, cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică. Factorul reumatoid este negativ în 100% din cazuri, ceea ce diferențiază această boală de artrita reumatoidă. 90% dintre pacienții afectați prezintă antigenul pozitiv HLA-B27. Deoarece această genă apare la aproape 9% din populația lumii, detectarea acesteia nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic sigur. Parametrii inflamatori CRP și VSH arată în 50% din cazuri o anumită activitate inflamatorie la pacient, dar nu sunt concludente, cum ar fi prezența sclerozei subcondrale sau inflamația în articulațiile sacroiliace și în bazin.

Evoluția bolii este imprevizibilă și simptomele pot apărea și dispărea în orice moment.

Cauze

Cauza spondilita anchilozantă este necunoscută, dar genele par să joace un rol.

Boala începe cel mai adesea între 20 și 40 de ani, dar poate apărea înainte de 10 ani și afectează mai mult bărbații decât femeile. Factorii de risc includ:

  • Antecedente familiale de spondilită anchilozantă
  • Gen masculin

Simptome

Boala începe cu un lumbago care vine și pleacă.

  • Durerea și rigiditatea sunt mai grave noaptea, dimineața sau când nu sunteți activ.
  • Durerea se îmbunătățește în special cu exercițiile fizice sau activitatea.
  • Durerile de spate pot începe în articulațiile sacroiliace (între pelvis și coloana vertebrală). În timp, poate compromite tot sau o parte a coloanei vertebrale.

Mișcarea sau mobilitatea coloanei lombare se poate pierde și este posibil să nu puteți extinde complet pieptul, datorită implicării articulațiilor intercostale.

Oboseala este, de asemenea, un simptom comun.

Alte simptome mai puțin frecvente includ:

  • Inflamația ochilor sau uveita
  • Durere în tocuri
  • Rigiditate și durere în șold
  • Dureri articulare și umflături la umeri, genunchi și glezne
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Febra usoara
  • Pierdere în greutate

Teste și examene:

  • CSC
  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor
  • Antigenul HLA-B27
  • Razele X ale coloanei vertebrale și ale bazinului

Tratament

În tratamentul spondilita anchilozantă, gimnastica și kinetoterapia joacă un rol fundamental în conservarea mobilității articulațiilor și evitarea deformării treptate a coloanei vertebrale (cifoză), chiar și atunci când exercițiile fizice pot fi oarecum dureroase pentru pacientul afectat.

Dar cel mai important lucru este să vizitați un chiropractor autorizat și acest lucru poate fi mult mai productiv decât simpla terapie fizică. Sunt recomandate în special exercițiile de extensie, cum ar fi Yoga sau Pilates.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce inflamația și durerea.

Tratamentul de bază este sulfasalazina sau sulfapiridina, un medicament imunomodulator care reduce inflamația articulațiilor.

Din 2003 au existat așa-numitele medicamente „biologice”, precum medicamentul Enbrel (Amgen, Etanercept, Infliximab), un preparat al familiei TNF-alfa-blocante care reduce procesele inflamatorii.

De asemenea, putem lua diferite studii care arată că Adalimumab, primul anticorp monoclonal complet uman, permite reducerea semnelor și simptomelor, inducând un răspuns clinic important la pacienții cu spondilită anchilozantă activă.