Aland Guia Sen Ictus - Document PDF
Documente
Transcrierea lui Aland Guia Sen Ictus
Oficialii Societății Spaniole de Neurologie
Ghid oficial pentru diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral
Editor: E. Diez-Tejedor
Comitetul ad hoc al Grupului de studiu pentru bolile cerebrovasculare
P R O U S S C I E N C E Societatea Spaniolă de Neurologie
Oficialii Societății Spaniole de Neurologie
Comitetul ad hoc al Grupului de studiu pentru bolile cerebrovasculare
2004, Societatea Spaniolă de Neurologie Via Laietana 57 Pral. 2 Barcelona
Departamentul juridic: B-40669-04 Tipărit în Spania
Editat de P R O U S S C I E N C EB A R C E L O N A - P H I L A D E L P H I A
Acest ghid intenționează să actualizeze recomandările de acțiune bazate pe dovezi științifice, stratificând gradul acestora în funcție de nivelurile de dovezi, în conformitate cu metoda stabilită de alți autori și larg acceptată (3, 4) (Tabelul 1).
Trebuie remarcat faptul că gradul unor recomandări clinice incontestabile este scăzut, deoarece acestea se bazează pe studii vechi non-randomizate, deși
E. Dez Tejedor și B. Fuentes
Ghid oficial pentru diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral
suficient de clar încât este etic imposibil să le supui unor proceduri de testare clinică. În aceste cazuri cu dovezi clinice, neacceptate de studii randomizate, s-a dat un grad de recomandare C, deși acestea ar putea fi considerate de ordinul I.
Un comitet ad hoc promovat de grupul de studiu SEN privind bolile cerebrovasculare a fost înființat pentru a pregăti acest ghid pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral. Pe baza liniilor directoare anterioare (pentru a menține continuitatea), unii membri ai acestui comitet au pregătit diferitele capitole, care au fost ulterior supuse unei revizuiri globale de către întregul comitet, în urma unui proces riguros de discuții, până la ajungerea la acorduri întotdeauna bazate pe științific dovezi și, în unele cazuri, despre experiență-
Niveluri de dovezi:
q I. Studii randomizate mari, cu risc redus de eroare, atât pentru fals pozitive (alfa), cât și pentru negative negative (beta).
q II. Studii randomizate, dar cu cazuistică insuficientă pentru a atinge semnificația statistică și, prin urmare, cu risc de eroare alfa sau beta, sau studii randomizate, dar discutabile, cu risc moderat sau mare de eroare.
q III. Studii non-randomizate, în care au fost comparați pacienții care au primit sau nu au primit tratament în același timp.
q IV. Studii istorice, non-randomizate, care compară rezultatele dintre pacienții care au primit sau nu un tratament în perioade diferite sau cu date bibliografice.
q V. Seria de cazuri fără controale.
Note de recomandare:
q A. Susținut de cel puțin o lucrare, de preferință mai mult, de nivel de dovadă I.
q B. Pe baza a cel puțin unui nivel de evidență II.
q C. Susținut de studii de probe de nivel III, IV sau V.
TABEL 1. Nivele de dovezi și grade de recomandare.
experiență acumulată și contrastată. Toate aceste lucrări au dus la un ghid practic și bine documentat care rezumă și actualizează liniile de acțiune clinică care trebuie urmate în tratamentul și prevenirea diferitelor forme de boli cerebrovasculare și se adresează în primul rând neurologilor, cu scopul de a să le favorizeze activitatea de îngrijire în acest grup de boli; dar sperăm, de asemenea, că va fi utilă medicilor de îngrijire primară, interniști și geriatri, precum și în situații de urgență intra-spitalicești și extra-spitalicești. Depinde de toți aceștia să judece dacă ne-am atins în mod satisfăcător obiectivul.