Spondilita anchilozantă Discapnet

Descriere

Spondilită anchilozantă este o boală reumatică inflamatorie cronică care afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale, care tind să se sudeze împreună în această boală, reducând astfel mobilitatea coloanei vertebrale. Este de cauză necunoscută și este inclus în spondiloartropatii, care sunt considerate un grup de boli care prezintă similitudini în unele dintre manifestările lor clinice, asocierea cu antigenul de histocompatibilitate HLA-B27, în anumite caracteristici radiologice, răspuns la tratamente etc.

Aceste spondiloartropatii ar include boli precum:

Sindromul Reiter
Artrita psoriazică și spondilita
Spondiloartropatiile juvenile
Artrita reactivă
Artrita și spondilita enteropatică

Aceste boli se caracterizează prin faptul că sunt seronegative "pentru factorul reumatoid, distingându-se astfel de artrita reumatoidă. Toate aceste boli sunt de obicei localizate în enteză, sau zona în care capsula articulară este introdusă în os, ligamente sau tendoane, afectând într-o măsură mai mare sau mai mică coloana vertebrală și articulațiile periferice. Fenomenele de fibroză și osificare apar, de asemenea, odată cu formarea de os nou și provocând astfel ceea ce se numește anchiloză.

Coloana vertebrală este formată din 24 de vertebre și 110 articulații. Are trei secțiuni cu șapte vertebre CERVICAL, doisprezece DORSAL sau TORACIC și cinci LUMBARS. Zona cervicală sau a gâtului este cea mai mobilă. Vertebrele secțiunii dorsale au o coastă atașată la ele de ambele părți. Sub partea inferioară a spatelui se află sacrul, care are formă de diamant și se fixează în bazin ca o piatră de temelie. Sacrul face parte din inelul pelvian în raport cu ambele părți cu oasele iliace, formând articulațiile sacroiliace. Acesta este adesea punctul de plecare al bolii, unde încep durerile de spate și durerile de spate. spondilita.

Prin urmare, indică faptul că este o patologie fundamentală a bolii vertebrale (care afectează scheletul axial). Cu toate acestea, în cadrul gamei sale largi de manifestări clinice, include și altele precum cele menționate mai sus pentru articulațiile periferice (șold, genunchi, maxilar, piept etc.) sau chiar manifestări care depășesc articulațiile, cum ar fi implicarea aortei., sau uveită oculară sau alte fenomene mai puțin frecvente.

Progresia naturală a bolii spondilita Aceasta duce la o deteriorare progresivă a mobilității pacientului, atingând o dizabilitate semnificativă în etapele finale. Deși consecințele grave și invalidante ale acestei boli au fost reduse treptat odată cu utilizarea tratamentelor farmacologice și conștientizarea pacienților și a medicilor cu privire la importanța faptului că persoana afectată efectuează exerciții fizice controlate de medicul lor și își schimbă obiceiurile de viață, în prezent nu există vindecarea acestei boli.

epidemiologie

spondilită anchilozantă este practic limitat la persoanele care moștenesc factorul genetic HLA B27, deși există cazuri izolate de pacienți fără acest marker. Acest antigen este limitat la aproximativ 8% din populație. Aproximativ 96% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă au moștenit B27. Cu toate acestea, este important să ne amintim că există mult mai multe persoane cu B27 care nu dezvoltă niciodată spondilită.

Există familii în care un frate și o soră au moștenit B27 de la un părinte, dar numai unul dezvoltă spondilita. Același lucru se observă uneori la gemenii identici.

Trebuie remarcat faptul că asocierea cu HLA-B27 este independentă de gravitatea bolii și că problema HLA-B27 este mult mai complicată decât pare, deoarece nu există doar un HLA-B27, ci subtipuri. În orice caz, testul de detectare a antigenului este răspândit astăzi, deoarece îl ajută pe medic să ghideze diagnosticul, deoarece este prezent la majoritatea persoanelor cu spondilită.

Pe de altă parte, se observă o incidență mai mare a bolii la bărbați, fiind de două până la trei ori mai frecventă decât la femei. Boala debutează de obicei după vârsta de 40 de ani.

De asemenea, trebuie spus că există o anumită asociere între spondilită și boala inflamatorie intestinală (colită ulcerativă și boala Crohn). De fapt, boala inflamatorie intestinală este un factor de risc pentru spondilită indiferent de HLA-B27, deși 50-75% dintre pacienții cu ambele procese sunt pozitive pentru acest HLA.

Simptome

Dureri de spate care se agravează noaptea, dimineața sau după o perioadă de inactivitate
Mișcare limitată și rigiditate la nivelul spatelui inferior
Rigiditate și durere în șold
Expansiunea toracică limitată, care în stadii avansate poate provoca probleme de respirație
Gama limitată de mișcare, care implică în special coloana vertebrală și șoldurile
Dureri articulare și umflături articulare la umeri, genunchi și glezne
Durere în gât
Durere în tocuri
Slouching cronic pentru ameliorarea simptomelor
Oboseală
Febra usoara
Pierderea poftei de mâncare
Pierdere în greutate
Inflamația ochilor

Diagnostic

spondilită anchilozantă Este o boală dificil de diagnosticat cel puțin în timpul debutului, deoarece durerea lombară raportată de pacienți este un simptom frecvent și nespecific, datorat în majoritatea cazurilor din alte cauze. Din acest motiv, pacienții deseori disperează așteptând un diagnostic definitiv. Pentru diagnostic, ar trebui să fim ghidați în primul rând de date clinice și radiologice, în afară de pozitivitatea HLA B27.

spondilita De obicei, începe cu dureri în fese, partea din spate a coapselor, piciorul și partea inferioară a spatelui. De obicei, o parte doare mai mult decât cealaltă. Durerea începe de la articulațiile sacroiliace unde coloana vertebrală se întâlnește cu pelvisul. Rigiditatea matinală, atât de des experimentată, dispare în timpul zilei. Durerile de dimineață perturbă adesea somnul. De asemenea, pot simți durere și rigiditate crescândă după perioade lungi de ședere, de exemplu la teatru sau cinematograf, sau în timpul unei lungi călătorii cu mașina.