Sindromul poliuric

Rev. Chil Pediatr 75 (3); 262-269, 2004

REVIZUIESTE ARTICOLUL

Sindromul poliuric

Edda Lagomarsino F. 1, Ana Nardiello N. 2, Marlene Aglony I 1 .

1. Pediatru, Departamentul de Pediatrie Facultatea de Medicină, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Pediatru, Unitatea de Management Clinic pentru Copii, Spitalul Padre Hurtado.

Sindromul poliuric (PS) este suspectat atunci când volumul urinar depășește de 2 până la 3 ori mai mult decât se așteaptă pentru vârstă sau când din cauza deshidratării sau restricției de apă nu se produce o concentrație urinară adecvată. Volumul și osmolaritatea fluidelor corporale sunt reglate cu mare precizie datorită activității hormonului antidiuretic (ADH), produs în axa hipotalamică hipofizară, care controlează permeabilitatea la apă a tubilor distali și a colectorilor renali. SP este clasificat în două grupuri mari: 1) cu niveluri plasmatice scăzute de HAD (DIC central sau diabet insipid neurogen și polidipsie primară) și 2) cu niveluri plasmatice normale de HAD (diureză osmotică și diabet insipid DIN nefrogen). Diagnosticul diferențial se face cu testul de deprivare apoasă și tratamentul constă în înlocuirea hormonală cu HAD în DIC și în DIN, reducerea aportului caloric proteic cu aportul gratuit de apă, plus diuretice tiazidice și antiinflamatoare. Acest articol face o revizuire actualizată a SP.
(Cuvinte cheie: poliurie, diabet insipid central, diabet insipid nefrogen).

INTRODUCERE

Poliuria este definită ca excreție crescută de urină, peste valorile normale pentru vârstă (Tabelul 1), adică atunci când depășește volumul așteptat de 2,5 până la 3 ori (100 ml/m 2, 1-3 ml/K/h sau 80 ml/k/zi sau 1 500 ml/m 2/zi) sau dacă există o concentrație urinară inadecvată după restricționarea apei sau deshidratare.
Volumul de urină depinde de lichidul ingerat, de apa necesară pentru a excreta substanțele dizolvate rezultate din metabolism și de capacitatea renală de a se dilua și de a se concentra1, pe de altă parte, distribuția apei din corp depinde de osmolaritate. În stare normală, volumul și osmolaritatea lichidelor organice sunt reglate cu un grad extraordinar de precizie. Pentru a înțelege mecanismele fiziologice și manifestările clinice ale sindromului poliuric, este util să se revizuiască axa neurohipofizară hipotalamică, examinând factorii care reglează secreția hormonului antidiuretic (ADH) și mecanismele prin care ADH gestionează concentrația urinară în tubul complicat. Distal și colector.