Sindromul Mallory-Weiss la o femeie însărcinată
Sindromul Mallory-Weiss la o gravidă
Dalis Diago Caballero I; Roberto García Valdez II; Tulio Dariel Arguelles Soria III
Am master în îngrijire cuprinzătoare pentru femei. Specialist în Medicină Internă. Profesor asistent. Specialist în gradul II în Medicină generală cuprinzătoare. Spitalul Clinic Chirurgical 10 octombrie. Închis. Havana Cuba.
II Masterat în îngrijire cuprinzătoare pentru femei Specialist în medicină internă. Spitalul Clinic Chirurgical 10 octombrie. Închis. Havana Cuba.
III Specialist al Licenței în Medicină Generală Comprehensivă. Instructor. Spitalul Clinic Chirurgical 10 octombrie. Închis. Havana Cuba.
Sângerarea gastro-intestinală este una dintre principalele cauze ale internării în spital pentru bolile tractului gastro-intestinal, sindromul Mallory Weiss, cauzează 5-10% din aceste hemoragii. O revizuire bibliografică a fost efectuată pe baza existenței unui caz obstetric cu hiperemesis gravidarum. Pacienta a fost internată pentru hematemeză, endoscopia a concluzionat un sindrom Mallory-Weiss, a menținut o stare hemodinamică bună, tratamentul a fost conservator și dietetic. Această entitate este cunoscută sub numele de lacrimă esofagiană, frecventă la bărbați și cauzează 5-10% din sângerările digestive superioare. Diagnosticul este endoscopic, cu o rezoluție spontană între 24 și 48 de ore. Simptomele emetice și alcoolismul trebuie prevenite. Uneori poate avea complicații extra-digestive. Nu este diagnosticat mai frecvent, deoarece studiul endoscopic este amânat în multe cazuri.
Cuvinte cheie: Mallory-Weiss, hiperemesis gravidarum, sarcină.
Cuvinte cheie: Mallory - Weiss, hiperemeză, sarcină.
Sângerarea gastro-intestinală este una dintre principalele cauze ale internării în spital pentru bolile tractului gastro-intestinal. În majoritatea cazurilor, prezintă acut și cu repercusiuni sistemice importante, pentru care necesită măsuri urgente pentru stabilizarea pacienților și pentru a permite efectuarea unui tratament specific adecvat. 1 În ultimii ani s-au înregistrat mari progrese în dezvoltarea terapiei endoscopice, care au făcut posibilă îmbunătățirea tratamentului și a prognosticului acestor pacienți. Cu toate acestea, sângerarea gastro-intestinală continuă să provoace o mortalitate ridicată, care se acumulează în anumite grupuri de risc. 1,2 Dintre numeroasele entități care pot provoca sângerări digestive, găsim sindromul Mallory Weiss, care provoacă 5-10% din sângerări în partea superioară a tractului gastro-intestinal. 3
Sindromul Mallory Weiss este o leziune acută. Sângerarea este multifocală, dar poate proveni dintr-o arteră intramurală, o ramură a arterei gastrice stângi. 4
Pentru a pregăti acest articol, a fost realizat un studiu bibliografic în care informațiile existente despre sindromul Mallory Weiss sunt analizate, sintetizate și discutate și le raportăm la sarcină. Înregistrările clinice au fost revizuite, atât de la spitalul clinic chirurgical „Miguel Enríquez”, cât și de la Spitalul de predare maternă și infantilă (HDMI) din 10 octombrie, cu intenția de a actualiza și raporta starea problemei, transmite noi cunoștințe, contribuie la predare. Îl clasificăm ca articol de recenzie în scopuri educaționale și de actualizare.
O căutare automată a fost efectuată în baze de date online, cum ar fi Cumed, Scielo, Ebsco, Salud en español, reviste medicale cubaneze), precum și revizuirea revistelor care publică articole despre subiectul respectiv și alte surse bibliografice tipărite, cum ar fi cărțile și broșuri.
Pacient L O P. Vârstă: 21 ani. Municipiul Cotorro
Istorie obstetrică: G 2 P 0 A 1. Amenoree de aproximativ 8 săptămâni. Nu a fost capturat ca femeie însărcinată. Nu specificați data ultimei menstruații.
HEA curent: a fost frecvent vărsături precoce postprandiale timp de o săptămână, aproximativ 8-10 pe zi. Pe 13.05.09 a avut o vărsătură sângeroasă.
În data de 14.05.09, o altă vărsătură cu sânge, a decis să meargă la birou și a fost trimisă la spital.
Interogarea prin aparat
Digestiv: arsuri la stomac și senzație de arsură, vărsături postprandiale timpurii, aproximativ 8-10 pe zi, ultimele 2 cu sânge roșu ca cel al unei plăgi.
Endocrin: Hipotiroidism +/- acum 1 an tratament cu levotiroxină 1 comprimat pe zi.
AR/normal FR 20´. ACV/normal FC 90´ TA 110/60. Abdomen, ușoară sensibilitate profundă în epigastru.
Hematocrit: 0,45g/l Grup și factor: A +
Endoscopie: echipamentul este introdus până la a doua porțiune a duodenului.
Concluzii: gastrită hemoragică a cardiei și a părții superioare a corpului gastric, lacrimă esofagiană în jurul orei 9 (sindrom Mallory Weiss).
Admiterea la ICU pe 16.05.09
Leucogramă: 10,5g/l poli 0,67, limfă 0,28 mono 00,5
Glicemie: 47 mmol/l.
Ionogramă: Na 142 meq/l
-Trombocite: 178 g/l Tp: c.13 PTE. 15 Tpt: c 30 PTE 30.
Evoluție stabilă, fără șoc.
Intrare HDMI 10 octombrie
SUA/abdominală: vezică biliară, rinichi cu aspecte normale.
SUA/obstetrică: uter gravid cu 8,6 săptămâni, polul embrionar prezent în interior.
La pacientul nostru, ceea ce a cauzat această afecțiune a fost prezența hiperemezei gravidare, care a provocat vărsături intense și frecvente, nu a existat niciun compromis hemodinamic și nici nu a fost nevoie de transfuzie. La sosirea la spitalul nostru, am găsit o evoluție favorabilă, complementară cu valorile normale, iar ea a fost externată cu urmărire, hiperemesis gravidarum a fost controlată.
Trebuie să ne gândim la această posibilitate de diagnostic în primul trimestru de sarcină, unde imaginile emetice abundă.
Sindromul Mallory-Weiss
Descris de George Kenneth Mallory și Soma Weiss pentru prima dată în 1929.
G. K. Mallory s-a născut la Boston pe 14 februarie 1900 și a murit în 1986, a fost patolog la Boston City Hospital și profesor la Boston Medical School, mult timp lucrând la Mallory Institute of Pathology fondat de tatăl său. El a fost, de asemenea, interesat de boli de ficat și rinichi. A fost numit profesor emerit.