Sindromul de rezistență la insulină la copii și adolescenți
Sindromul de rezistență la insulină la copii și adolescenți
Dr. Peter Gunczler
Unitatea de endocrinologie pediatrică. Departamentul de Pediatrie. Spitalul Clinicelor Caracas.
Scopul acestui studiu este de a evalua prezența sindromului de rezistență la insulină la copii și adolescenți, mai ales având în vedere că până de curând acest sindrom era considerat o entitate rară la vârsta pediatrică, care se limita la practicarea medicinii pentru adulți. În ultimele decenii a existat o creștere semnificativă a apariției diabetului de tip 2 la copii și adolescenți, care a atins niveluri epidemice, ceea ce este o reflectare directă a creșterii obezității în această grupă de vârstă și, în consecință, a dezvoltării rezistenței la insulină (metabolică sindromul X, sau sindromul de rezistență la insulină).
În această lucrare analizăm fiziopatologia și caracteristicile clinice ale acestui sindrom, precum și parametrii biochimici pentru a-l defini, precum și studiile de diagnostic efectuate în Unitatea noastră de endocrinologie pediatrică, la copiii populației venezuelene. Raportul glicemie/insulină a fost analizat în condițiile inițiale la pacienții cu diferite grade de obezitate, dezvoltând indici matematici care ajută la definirea tabloului de rezistență la insulină. În cele din urmă, se iau în considerare prevenirea și tratamentele recente pentru a evita apariția diabetului, dislipidemiei și complicațiilor cardiovasculare.
Scopul acestui studiu este de a evalua prezența sindromului de rezistență la insulină la copii și adolescenți, având în vedere că până de curând aceasta era considerată o entitate rară în populația pediatrică, care se limita la medicina pentru adulți. În ultimele decenii a existat o creștere considerabilă a diabetului de tip 2 la copii, ajungând la niveluri epidemice, ceea ce reflectă creșterea obezității la copii și, prin urmare, prezența rezistenței la insulină (sindromul metabolic, sindromul X sau sindromul de rezistență la insulină).
În acest studiu analizăm fiziopatologia, caracteristicile clinice și parametrii biochimici pentru a defini acest sindrom, precum și studii recente efectuate de unitatea noastră endocrină pediatrică care arată relația dintre glucoză/insulină în condiții bazale la pacienții cu diferite grade de obezitate, utilizând indicii matematici pentru a ajuta la definirea prezenței rezistenței la insulină. În cele din urmă, facem considerații cu privire la modalitățile de prevenire și tratamente recente pentru a evita dezvoltarea diabetului, dislipidemiei și complicațiilor cardiovasculare.
INTRODUCERE
Sindromul de rezistență la insulină a devenit astăzi unul dintre cei mai importanți factori etiologici ai morbidității și mortalității la nivel mondial, datorită asocierii sale cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia, arterioscleroza și dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 (1,2).
În ultimele decenii am văzut apariția unei proporții uriașe de copii și adolescenți cu sindrom de rezistență la insulină (sindrom X, sindrom metabolic), obezitate și DM de tip 2. Obezitatea infantilă a dobândit proporții epidemice la nivel mondial, în prezent 22 sunt descrise milioane de copii supraponderali și numai în Statele Unite procentul copiilor obezi s-a dublat în ultimele trei decenii, chiar mai mult în anumite grupuri etnice, cum ar fi copiii negri, unde se observă că 21,5% dintre persoanele de vârstă pediatrică sunt supraponderale și dintre ei copii Origine latino-americane născute în Statele Unite, 21,8% sunt obezi. De asemenea, este remarcabil faptul că adolescenții din unele triburi indigene din America de Nord, precum indienii Pimas, obezitatea, rezistența la insulină și DM de tip 2 apar într-un procent mult mai mare decât în cei de origine caucaziană (3,4).
Sindromul metabolic a devenit una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică din timpul nostru. Asocierea obezității, dislipidemiei, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale și DM de tip 2, are ca rezultat o reducere a prognosticului vieții, în timp ce alte caracteristici asociate sindromului metabolic, precum hiperandrogenismul, ovarele polichistice, fertilitatea și modificările imaginii corpului afectează sănătatea și calitatea vieții.
În majoritatea cazurilor, sindromul metabolic începe cu o creștere a greutății corporale, hiperinsulinism și dislipidemie, progresând ulterior către o stare de hiperglicemie postprandială (intoleranță la glucoză, descrisă ca o curbă de toleranță anormală) și, în cele din urmă, către o hiperglicemie de post, stabilind un DM de tip 2 Tot ce este descris mai sus predispune la steatoză hepatică și complicații micro și macrovasculare (5).