Sindromul de creștere excesivă bacteriană - Boli ale tractului digestiv - Boli -

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

creștere

Sindromul de creștere excesivă bacteriană se datorează unei proliferări excesive a microorganismelor, de obicei prezente în colon, în intestinul subțire. Provoacă tulburări de digestie și absorbție, în special ale grăsimilor și vitaminei B 12 . Cauze: jejunostomie, vagotomie, piloroplastie, neuropatie autonomă diabetică; mai puțin frecvent datorată diverticulilor, „bucla oarbă”, stenoza intestinului, modificări ale motilității (ca în scleroza sistemică), imunodeficiențe, lipsa acidității sucului gastric (tratament prelungit cu IPP). Consecințele supra-creșterii bacteriene: deconjugarea sărurilor biliare care determină tulburări de digestie a grăsimilor → steatoree și modificări ale absorbției vitaminelor liposolubile; deficit de vitamina B 12 → anemie megaloblastică; deteriorarea enterocitelor din vilozitățile intestinale și digestia afectată a dizaharidelor; absorbția crescută a antigenelor bacteriene.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

Simptome clasice: steatoree și anemie megaloblastică. Altele: scăderea în greutate și malnutriție, dureri abdominale, balonare, expulzarea unor cantități mari de gaze, edem (sindromul de pierdere a proteinelor intestinale), deficit de vitamina A și D (osteomalacie și osteoporoză, tetanie, tulburări trofice ale epidermei, orbire nocturnă), vitamina Deficit de B 12 (ataxie și neuropatie periferică), eritem nodos, erupții maculopapulare. Glomerulonefrita, steatohepatita sau ficatul gras, artrita poate apărea la pacienții cu șunturi jejunoiliene.

1. Teste de laborator: anemie macrocitară, hipoalbuminemie; alte modificări, în funcție de tabloul clinic și de leziunile organice.

2. Radiografie a tractului digestiv: poate prezenta alterarea tranzitului intestinal sau un defect anatomic (de exemplu, diverticul, duplicare, „buclă oarbă”, stenoză).