Sindrom de secreție inadecvată de ADH (SIADH) - Boli ale hipotalamusului și ale glandei

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

sindrom

Este definit ca ansamblul de simptome cauzate de excesul de vasopresină (ADH) în sânge în raport cu osmolalitatea plasmatică, cu un volum normal de sânge circulant. Cauze: leziuni cerebrale (traume, tumori, intervenții chirurgicale, inflamații, psihoze), boli pulmonare (pneumonie, tuberculoză, empiem pleural, astm), neoplasme (cancer pulmonar, sistem digestiv, cancer de prostată, timom, tumori carcinoide), insuficiență cardiacă dreaptă, medicamente (analgezice, psihotrope, diuretice, citostatice), medicamente. Etiopatogeneza SIADH este foarte complexă; p. ex. neoplasmele pot produce ADH ectopic și există boli non-neoplazice (de exemplu, pulmonare), în care hipoxia stimulează secreția de ADH. Un exces de ADH condiționează retenția de apă și eliminarea sodiului în urină, care produce hiponatremie, hipoosmolalitatea plasmei și hiperosmolaritatea urinei.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

Simptome: cefalee, apatie, greață și vărsături, tulburări ale conștiinței și în cazuri severe comă, convulsii, apnee și moarte. Concentrația serică de sodiu ≤100 mmol/l pune în pericol viața. În cazul hiponatremiei cu debut rapid, pot apărea simptome cu un nivel seric de sodiu ≤120 mmol/L ca o consecință a edemului cerebral. În ciuda hiponatremiei, nu există edem periferic sau hipotensiune (volum normal de sânge circulant cu distribuție normală a apei în organism).

Se evaluează: concentrația serică de sodiu, eliminarea urinei de sodiu, osmolalitatea plasmatică și, pentru a exclude insuficiența renală, insuficiența corticală suprarenală și hipotiroidismul, concentrația serică a creatininei, cortizolul de dimineață, TSH și T4 liber. După ce ați exclus o origine farmacologică, efectuați teste menite să evalueze o cauză organică a SIADH .