Sex Disforia Clínica Andrológica de Madrid
Rezumat:
Un diagnostic corect este esențial în aceste cazuri. Se realizează folosind diferite proceduri de evaluare. Deoarece nu există teste specifice pentru a discrimina în mod fiabil acest diagnostic, sunt utilizate interviuri auto-pregătite și teste standardizate.
Colectarea datelor generale și a istoricului medical: date despre apartenența și identificarea pacientului, caracteristicile demografice, activitatea de muncă, spiritualitatea și religia. Istoricul familial și personal al sănătății mintale, evenimente psihologice semnificative, idei suicidare, auto-vătămare, agresiune și abuz, consumul de alcool și alte droguri.
Dezvoltare:
Dacă este necesar, întrebați:
1.-Situații stresante în raport cu tulburarea de identitate de gen. Contacte cu sistemul de sănătate al medicinei generale, endocrinologie, sănătate mintală. Orientarea sexuală, scara satisfacției sexuale. Tratament: așteptări și suporturi primite.
2.- Istorie sexuală: atitudine față de sex în familia de origine. Istoria sexuală personală. Scara apetitului sexual, scara excitării sexuale.
3.- Examinarea internațională a tulburărilor de personalitate (DESM-IV
4.- Anxietate (ISRA)
5.- Inventarul de depresie al lui Beck (BDI)
6.- Test de fobie socială (SAD-Watson și FNE-Watson)
7.- Interviu semi-structurat: pentru a evalua ajustarea familiei. Aceste interviuri sunt utilizate pentru a contacta persoane din rețeaua socială semnificativă a pacientului pentru a confirma natura persistentă și generalizată a tulburării.
8.- Interviu semi-structurat cu partenerul pacientului, dacă există
9.- Interviuri semi-structurate pentru diagnosticarea tulburărilor de identitate de gen pe baza nomenclaturii DSM-IV
Psihiatrii și psihologii trebuie să se ocupe de acest complot. Ar trebui să existe o evaluare inițială cu sprijin terapeutic și psihoterapie. Nu toate persoanele care solicită o schimbare de sex sunt transsexuate. Procesul de diagnosticare este complex și lung, care trebuie controlat strict și trebuie să dureze cât este necesar. Aceiași profesioniști sunt cei care vor monitoriza ulterior pacientul în timpul schimbării sexului, evaluându-i în mod regulat cu psihoterapie și terapie familială, dacă este necesar.
Diagnostic diferentiat:
Există posibilitatea ca acești pacienți să aibă transsexualism secundar unor patologii organice, cum ar fi hiperplazia suprarenală congenitală, o tumoare virilizantă, rezistența la androgen, alterarea cromozomială, agenezia testiculară, hipogonadismul sau orice altă patologie, deși acestea sunt rare.
De asemenea, ar trebui stabilit diagnosticul diferențial cu transvestism non-fetiș, transvestism fetiș, orientare sexuală egodistonică, tulburări de maturare sexuală și tulburări de identitate sexuală nespecificate.
Acestea trebuie excluse deoarece sunt patologii în care tratamentul hormonal sau chirurgical nu este indicat. Pentru stabilirea acestor diagnostice asociate, se utilizează testele deja specificate, colectând mai presus de toate cele mai relevante simptome psihopatologice descrise în biografie: tulburări depresive, tulburări de anxietate, fobie socială, tulburare de stres post-traumatic, tulburări de ajustare, tulburare de aversiune sexuală, respingere sexuală și lipsa plăcerii sexuale, disfuncționalități sexuale și utilizarea substanțelor psihoactive.
Tratament:
Odată stabilit diagnosticul, tratamentul constă în trei faze sau triază terapeutică: experiență reală, tratament hormonal și chirurgical (atunci când se dorește, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna).
Așteptări reale ale tratamentului: tratamentul pentru schimbarea sexului servește doar pentru a atenua disforia de gen, dar nu și pentru problemele din afara acestei zone. Uneori, contactul cu alți transsexuali care sunt deja în proces de schimbare sau care au finalizat-o poate fi de ajutor.
Opțiuni terapeutice, hormonale și chirurgicale.
Este, de asemenea, timpul să experimentați în viața reală (EVR).
Experiență reală:
Experiența reală a vieții sau EVR înseamnă că pacientul trăiește, lucrează și interacționează în toate activitățile vieții sale de zi cu zi în funcție de sexul care este corect pentru el cât mai mult timp posibil.
Este un proces de o importanță fundamentală, a cărui implementare trebuie evaluată împreună cu pacientul, ținând seama nu numai de gradul de evoluție personală al pacientului, ci și de consecințele imediate și mediatice pe care le poate implica implementarea acestuia.