Scleroza multiplă și alte boli neurodegenerative SLA, Ataxia, Mielita transversă

Scleroza multiplă este o boală cronică a sistemului nervos central (creier și măduva spinării). Cauza sa este necunoscută, dar este larg acceptată ca o boală autoimună (o tulburare autoimună apare atunci când sistemul imunitar atacă și distruge în mod eronat țesutul corpului sănătos). Mielina este învelișul protector care înconjoară neuronii. Când acoperirea nervilor este deteriorată sau pierdută, impulsurile nervoase încetinesc sau se opresc.

Pierderea mielinei este însoțită de o modificare a capacității nervilor de a conduce impulsuri electrice către și dinspre creier și acest lucru produce diferitele simptome ale SM. Lipsa comunicării între neuroni poate fi temporară, se poate întâmpla pentru un timp și apoi se recuperează, sau permanentă. Locurile în care mielina se pierde (plăci sau leziuni) apar ca zone întărite (cicatrici), în diferite zone ale creierului și măduvei spinării.

Evoluția SM nu poate fi prezisă, este o boală capricioasă care poate varia foarte mult de la o persoană la alta. Nu este contagios, nici ereditar, nici fatal. Afectează oamenii la începutul vieții lor profesionale, când își încep proiectele de viață, și apare mai frecvent (mai mult de două ori) la femei decât la bărbați. Până acum nu se cunoaște cauza sau vindecarea acestuia.

Cea mai frecventă vârstă de diagnostic este între 20 și 40 de ani, deși debutul poate fi mai precoce.

Afectează femeile într-o măsură mai mare într-o proporție aproximativă de două din trei.

Nu este o boală contagioasă sau fatală.

Scleroza multiplă (SM) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central.Se estimează că în Spania există 47.000 de persoane afectate de SM, 600.000 în Europa și peste 2.000.000 în lume.

boli

Simptome
SM nu urmează niciun tipar fix: nu există scleroză multiplă "de tip". Unele dintre aceste simptome pot apărea și se pot modifica în timp:
  • Oboseală
  • Furnicături
  • Tulburări senzoriale
  • Nevrita optică
  • Nistagmus (mișcări rapide și involuntare ale ochilor)
  • Tulburări de vorbire
  • Spasticitate (rigiditate)
  • Slăbiciune a membrelor și, în cele mai severe cazuri, paralizie a membrelor
  • Tulburări urologice
  • Tulburări cognitive
Tratamente

În prezent nu există tratament curativ pentru SM, deși există medicamente care pot modifica evoluția bolii, reducând numărul focarelor și încetinind progresul dizabilității. Există, de asemenea, o mare varietate de tratamente disponibile pentru a atenua multe dintre simptomele SM care afectează calitatea vieții celor care suferă de aceasta.

Tratamente care modifică boala.

Tratamentele care modifică boala vizează prevenirea sau reducerea numărului de recidive în scleroza multiplă recidivant-remisivă, precum și acumularea de handicap la persoana cu SM.

Tratamentul simptomelor.

Persoanele cu SM prezintă o gamă largă de simptome cauzate de deteriorarea sistemului nervos central. Simptomele precum spasticitatea, tulburările urinare, durerea și oboseala afectează grav calitatea vieții persoanelor cu SM, de aceea este important să le tratezi.

Tratamentul focarelor.

Atunci când o persoană cu SM are un focar cu afectare severă: slăbiciune la unul sau mai multe membre, dezechilibru, pierderea vederii, vedere dublă sau alte simptome invalidante, neurologul propune de obicei pacientului tratamentul cu corticosteroizi la doze mari intravenos timp de aproximativ 3 -5 zile. Acest tratament nu îmbunătățește recuperarea după flare pe termen lung, dar cel puțin face recuperarea mai rapidă. Atunci când erupțiile sunt ușoare, mulți medici preferă să nu le trateze, deși unii folosesc corticosteroizi cu doze mai mici pe cale orală. În timpul focarelor, se recomandă ca pacientul să se odihnească, deși în faza de recuperare va fi necesar în multe cazuri ajutorul reabilitării.

Alte tratamente.

Acestea includ un grup de tratamente medicamentoase numite imunosupresoare, care acționează prin inhibarea diviziunii celulare. Acestea vizează sistemul imunitar și nu discriminează între diferite celule din corp, astfel încât acestea pot fi eficiente pentru SM, dar au și o gamă largă de efecte secundare adverse. Acestea pot fi utile la unele persoane cu SM, de exemplu, în evoluția rapidă a SM sau în recidivarea-remiterea SM cu o rată ridicată de recidivă. Neurologul și persoana cu SM vor trebui să colaboreze pentru a echilibra efectele benefice ale acestor medicamente cu potențialele lor efecte secundare adverse.

Reabilitare.

Majoritatea persoanelor cu SM beneficiază de reabilitare completă periodică sau continuă, atât din punct de vedere strict fizic (de exemplu, ca tratament de susținere a spasticității), cât și pentru ceea ce înseamnă îmbunătățirea „tonusului vital” în general; precum și sentimentul de a face ceva pentru sine și de a colabora activ la tratament.

Sistemul de sănătate publică nu are suficiente mijloace pentru a satisface această cerere și unul dintre eforturile principale pe care le desfășoară Asociațiile de scleroză multiplă este de a încerca să umple acest gol, prin furnizarea de servicii de reabilitare în care sunt îngrijiți persoanele cu SM. Și rudele lor dintr-o echipă multidisciplinară.

Tratamente viitoare.

Cercetătorii lucrează pentru a găsi tratamente noi și mai bune pentru persoanele cu SM. În prezent, există trei medicamente pe cale orală pentru SM recidivant-remisivă, fingolimod, cladribină și teriflunomidă, mai multe terapii orale urmând studii clinice.

Terapiile cu celule stem sunt un alt domeniu de cercetare în tratamentele pentru SM. În prezent, există mai multe studii care investighează potențialul diferitelor tipuri de celule stem pentru diferite forme de SM. Acestea includ celule stem mezenchimale, celule stem hematopoietice și celule stem neuronale. Celulele stem mezenchimale sunt în prezent testate pentru SM. Se crede că acestea pot avea un efect pozitiv prin „imunomodulare” și ar putea, de asemenea, să promoveze mecanismele de reparare a sistemului nervos pentru a repara mielina deteriorată.

Celulele stem neuronale sunt responsabile pentru repararea mielinei din creier și se așteaptă ca tratamentul lor pentru SM să fie dovedit în curând. Celulele stem hematopoietice utilizate deja pentru tratarea leucemiei, limfomului și a diverselor tulburări de sânge moștenite sunt testate în forme foarte active de SM, unde se crede că pot ajuta la prevenirea deteriorării mielinei prin modificarea funcționării sistemului imunitar.