SciELO - Sănătate publică - Raport de caz al bolii Pott în vertebrele toracice superioare într-un

Boala Pott în vertebrele toracice superioare la un băiat de doi ani: raport de caz

Boala Pott este o problemă de sănătate în țările în curs de dezvoltare, iar diagnosticarea acesteia la copii este dificilă. Prezentăm cazul unui băiat de doi ani cu boala Pott care implică vertebre toracice de la T1 la T3. Tabloul clinic a fost caracterizat prin dificultăți de mers, febră, tuse și dispnee. Examenul fizic a relevat cifoza și proeminența osoasă în regiunea cervicodorsală. A fost obținut și izolat un test pozitiv la tuberculină Mycobacterium tuberculosis în cultura aspiratului gastric. RMN spinal a arătat un abces rece, distrugerea a două vertebre și compresia măduvei spinării. Pacientul a prezentat ameliorări cu terapie antituberculoasă. Subliniem importanța luării în considerare a suspiciunii clinice pentru depistarea precoce a acestei afecțiuni, precum și a unui început rapid al tratamentului anti-tuberculoză, pentru a evita dizabilitatea și mortalitatea asociate cu această boală.

sănătate

Cuvinte cheie:
Tuberculoza vertebrală; Diagnostic; Tratament; Preşcolar

Boala Pott este o problemă de sănătate în țările în curs de dezvoltare, iar diagnosticarea acesteia la copii este o provocare. Aici prezentăm cazul unui băiat de doi ani cu boala Pott care implică vertebre toracice T1 până la T3. Prezentarea clinică a fost caracterizată prin dificultăți de mers, febră, tuse și dispnee. La examenul fizic, cifoza și proeminența osoasă au fost observate în zona cervicodorsală. A fost obținut un test pozitiv la tuberculină și Mycobacterium tuberculosis a fost izolat prin cultura probei de aspirație gastrică. RMN-ul coloanei vertebrale a arătat un abces cronic, distrugerea a două vertebre și compresia măduvei osoase. Pacientul a experimentat unele îmbunătățiri cu terapia anti-TB. Aici, subliniem importanța luării în considerare a suspiciunii clinice pentru depistarea precoce a acestei afecțiuni, precum și a unui început rapid al tratamentului TB pentru a evita dizabilitatea și mortalitatea asociate acestei boli.

Cuvinte cheie:
Tuberculoza, coloana vertebrala; Diagnostic; Tratament; Copil, preșcolar

Deși boala Pott poate fi considerată rară, urgența acestei probleme nu trebuie subestimată, deoarece este asociată cu dizabilități severe și mortalitate ridicată dacă nu este detectată și tratată timpuriu 8 8. Organizația Mondială a Sănătății. Liniile directoare pentru tratamentul tuberculozei [Internet]. Geneva: OMS. [citat 21 iunie 2017]. Disponibil la: http://www.who.int/tb/publications/2010/9789241547833/en/
http://www.who.int/tb/publications/2010/. . Dovezile privind gestionarea acestor cazuri la copii sunt limitate. Există controverse cu privire la regimurile terapeutice și indicațiile chirurgicale care ar trebui adoptate.

Prezentăm acest caz al unui băiat de doi ani cu boala Pott, pentru a promova suspiciunea clinică a acestei boli în comunitatea medicală, facilitând identificarea timpurie a acesteia, pe lângă promovarea notificării acesteia.

Bărbat de 2,7 ani, anterior sănătos, din orașul Lima. A primit vaccinul Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) la naștere. Are antecedente de rude cu tuberculoză pulmonară activă (bunici și un unchi patern), care au fost diagnosticați cu o lună înainte de apariția tabloului clinic al copilului. Contactele nu au trăit cu pacientul, ci l-au vizitat de trei până la patru ori pe săptămână.

Cu patru săptămâni înainte de a veni la camera de urgență și de a fi internat în spital, pacientul a prezentat o imagine caracterizată prin febră intermitentă, tuse productivă, respirație șuierătoare și dispnee moderată; după două săptămâni, se adaugă slăbiciune a extremităților inferioare, predominant distale. În plus, el a prezentat o creștere a deteriorării sale neurologice, care a provocat o dificultate marcată în ambulație cu trei zile înainte de internarea sa în spital.

Examenul fizic a relevat prezența cifozei și o proeminență osoasă în regiunea cervicodorsală. În plus, s-au palpat mai multe limfadenopatii axilare și cervicale de aproximativ 0,5 cm în diametru. La examenul respirator, raluri au apărut la baza ambelor câmpuri pulmonare. La examenul neurologic, parapareza membrelor inferioare a fost observată predominant pe stânga, cu tonus muscular crescut în același membru și scăderea reflexelor rotuliene și achiliene pe partea stângă cu prezența clonului. S-a păstrat sensibilitatea bilaterală și s-a păstrat controlul sfincterului.

Testele de laborator au arătat o valoare proteică C-reactivă de 2,71 mg/dl (Figura 1 normală), iar radiografia toracică a evidențiat opacități în aceeași locație. Ambele descoperiri au sugerat diagnosticul de tuberculoză pulmonară. În plus, cultura bacteriologică automată BACTEC a fost efectuată în aspiratul gastric, ceea ce a fost pozitiv pentru Mycobacterium tuberculosis.