Sarcina m; Multiple după transferul embrionului; n; serie de cazuri unice și revizuire; n din

Sarcina gemelară este cea mai frecventă complicație după tehnici de reproducere asistată (ART). Într-un efort de a-și reduce incidența, tot mai multe centre adoptă măsura de transfer unic de embrioni. Cu toate acestea, în ciuda acestor măsuri, s-a observat că există un risc ridicat de duplicare a embrionilor inerent ART, al cărui mecanism rămâne necunoscut. În această lucrare prezentăm o serie de cazuri și o revizuire a literaturii despre posibilele mecanisme și teorii implicate în aceste evenimente.

Sarcina gemelară este cea mai frecventă complicație pentru tehnicile de reproducere asistată. O strategie pentru reducerea incidenței sale, multe centre FIV au adoptat o politică de transfer unic de embrioni. Cu toate acestea, în ciuda acestor eforturi, există încă un risc de sarcini multiple și mecanismele pentru apariția acesteia sunt necunoscute. Prezentăm o serie de cazuri și o revizuire a literaturii care discută teoriile și posibilele mecanisme implicate.

Cuvinte cheie

INTRODUCERE

Sarcina gemelară este considerată o complicație obstetrică datorită incidenței ridicate a nașterii premature observată la acești pacienți, ceea ce implică morbiditate și mortalitate perinatală ridicată pentru făt (1). Mama are, de asemenea, un risc crescut de complicații, cum ar fi hiperemeză, diabet zaharat gestațional, hipertensiune arterială, anemie, hemoragie, cezariană și depresie postpartum (2-4).

Incidența naturală a sarcinii gemelare este de 1-1,5% (5), comparativ cu 19,4% din cea estimată de ESHRE pentru tehnici de reproducere asistată (6). O cifră care a rămas constantă în ultimii 10 ani (6).

Probabil căutarea pentru a obține cele mai bune rezultate în tehnicile de reproducere asistată a fost motivul pentru care multe clinici sunt reticente în reducerea numărului de embrioni per transfer (6), dând naștere sarcinii multiple fiind cea mai frecventă complicație a tratamentului reproducerii asistate (7).

De câțiva ani, politica de efectuare a unui transfer electiv unic de embrioni (eSET) a fost promovată, în special în Europa de Nord, Australia și Japonia (8), cu toate acestea, sarcina multiplă poate apărea în continuare în aceste cazuri.

În literatura de specialitate au fost publicate optsprezece cazuri de sarcină gemelară sau triplă în urma unui singur transfer embrionar (SET) (9, 10). Deși o sarcină gemelară după SET este considerată în general a fi monozigotă, șase dintre cazurile enumerate corespund gemenilor dizigotici și se crede că sunt rezultatul transferului embrionilor în plus față de concepția naturală (10).

Prezentăm trei cazuri de sarcină multiplă în centrul nostru pe baza SET și o revizuire a literaturii.

ŢINTĂ

Prezentați o serie de cazuri și discutați teoriile cu privire la mecanismele implicate în duplicarea embrionilor în cazurile de transfer de embrioni unici.

AMBIT

Centrul privat de reproducere asistată din Murcia.

PROIECTA

Prezentarea seriilor de cazuri și revizuirea literaturii. Următoarele baze de date au fost consultate pentru revizuire: Medline, Pubmed, Pubmed Central. Au fost folosite cuvintele cheie: transfer unic de embrioni; sarcină gemelară monozigotică; dizigozitate FIV; transfer blastocist unic; sarcină multiplă.

CAZURI CLINICE