Sânge în urină - Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Manual Merck versi; n pentru p;
, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Prezența sângelui în urină (hematurie) îi conferă o culoare roz, roșu sau maro, în funcție de cantitatea de sânge prezentă, de cât timp a fost și de gradul de aciditate al urinei. Testele chimice sau examenul microscopic pot detecta prea puțin sânge în urină pentru a-i schimba culoarea (hematurie microscopică). Hematuria microscopică poate fi o descoperire întâmplătoare atunci când analiza urinei este efectuată din alt motiv.
Persoanele afectate de hematurie pot prezenta alte simptome ale tulburărilor tractului urinar, cum ar fi dureri de flanc sau dureri de spate, dureri abdominale inferioare, nevoie urgentă de a urina sau dificultăți de urinare, în funcție de cauza sângelui în urină. Dacă există suficient sânge în urină, se poate forma un cheag. Cheagul poate bloca complet fluxul de urină, provocând dureri bruște extreme și incapacitatea de a urina. Sângerarea suficient de severă pentru a se forma un cheag este de obicei cauzată de traumatismul tractului urinar.
culoarea roșie a urinei nu este întotdeauna cauzată de prezența globulelor roșii (eritrocite). Decolorarea roșie sau maro-roșiatică a urinei poate fi, de asemenea, cauzată de următoarele:
Hemoglobina (proteină care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge) în urină din cauza defalcării celulelor roșii din sânge
Proteinele musculare (mioglobina) din urină din cauza descompunerii celulelor musculare
Porfiria (o tulburare cauzată de defecte ale enzimelor implicate în producerea grupului hem, un compus chimic care conține fier, care este responsabil pentru culoarea roșie a sângelui)
Alimente (de exemplu, sfeclă, rubarbă și, uneori, coloranți alimentari)
Medicamente (cel mai adesea fenazopiridină, dar uneori cascara sagrada, fenitoină, metildopa, rifampicină, fenacetină, fenotiazine și senă)
Cauze
Sângele din urină se poate datora unor probleme oriunde de-a lungul tractului urinar, de la rinichi la uretere, vezică urinară sau uretra. Unele femei pot confunda sângerările vaginale cu sânge în urină.
Cauze frecvente
Cele mai frecvente cauze sunt oarecum diferite în funcție de vârsta persoanei afectate, dar în general sunt
Cauze mai puțin frecvente
Cauzele mai puțin frecvente sunt
Cancer (rinichi, vezică sau prostată)
Mărirea necanceroasă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată)
Tulburări ale vaselor mici de sânge ale rinichilor (numite tulburări de filtrare renală sau tulburări glomerulare)
Cicatricarea (strictura) sau alte anomalii ale ureterelor
Cancerul și hiperplazia benignă de prostată pot provoca sânge în urină. Aceste tulburări trebuie suspectate în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși persoanele mai tinere cu factori de risc (fumatul, istoricul familial sau expunerea la substanțe chimice) pot dezvolta cancer.
Tulburările vaselor de sânge microscopice (glomeruli) ale rinichilor pot fi o cauză la orice vârstă. Tulburările de filtrare renală (tulburări glomerulare) pot fi parte a bolilor renale sau pot apărea ca urmare a unei tulburări în alte părți ale corpului. Aceste tulburări includ infecții (cum ar fi o infecție a valvei cardiace), boli ale țesutului conjunctiv (cum ar fi lupus eritematos sistemic) și vasculită, tulburări de sânge (cum ar fi boala serică) sau anumite boli cronice (cum ar fi diabetul). De asemenea, practic orice tip de leziuni renale poate fi responsabil pentru apariția unor cantități mici de sânge în urină.
Traumatismele grave, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină, pot răni rinichii sau vezica urinară și pot provoca sângerări.
Schistosoma haematobium, un vierme parazit care cauzează schistosomiaza în Africa și, într-o măsură mai mică, în India și părți din Orientul Mijlociu, poate invada tractul urinar și provoca sânge în urină. Această posibilitate (schistosomiaza) este luată în considerare numai dacă pacientul a petrecut ceva timp în zonele în care se găsește viermele. Tuberculoza poate provoca sânge în urină.
Evaluare
În primul rând, medicul încearcă să stabilească dacă cauza culorii roșii a urinei este prezența sângelui. Apoi caută cauza sângerării, inclusiv de unde provine tractul urinar (sau uneori în alte locuri). Următoarele informații vă pot ajuta să decideți dacă este necesară evaluarea unui medic și la ce să vă așteptați în timpul acestei evaluări.
Semne de avertizare
La pacienții cu sânge în urină, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele
Volum mare de sânge în urină
Vârsta peste 50 de ani
Umflarea picioarelor sau picioarelor și hipertensiune arterială
Când să mergi la medic
Când vedeți sânge în urină, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră într-o zi sau două. Cu toate acestea, medicul trebuie consultat imediat dacă sângerarea este abundentă, pacientul nu poate urina sau are dureri severe.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză de sânge în urină și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale sângelui în urină).