S; Sindromul Mirizzi; o cauză neobișnuită a icterului obstructiv Medicină de familie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

cauză

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.

Indexat în:

MedLine/PubMed și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Descrierea cazului
  • Discuţie
  • Concluzie
  • Bibliografie

Durerea abdominală este un motiv foarte frecvent pentru consultarea în îngrijirea primară. Variabilitatea entităților nosologice pe care le prezintă complică diagnosticul diferențial. Principalele cauze ale durerii în cadranul superior drept sunt biliare (colici biliare, colecistită și colangită). Sindromul Mirizzi este o complicație care apare la aproximativ 1% dintre pacienții cu colelitiază. Constă în impactarea unei pietre în infundibulul vezicii biliare sau în conducta chistică care comprimă conducta hepatică comună, fiind capabilă să o erodeze și să genereze o fistulă colecisto-coledocă. Clinic se prezintă ca icter obstructiv, frecvent asociat cu cancerul vezicii biliare. Este diagnosticat prin ecografie abdominală, confirmată de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, colangiografie percutanată sau colangiografie de rezonanță. Tratamentul său este chirurgical și poate fi efectuat laparoscopic sau deschis în funcție de stadiul său.

Durerea abdominală este o cauză frecventă a consultării în îngrijirea primară. Variabilitatea condițiilor de boală cu această durere complică diagnosticul diferențial. Principalele cauze ale durerii în cadranul superior drept sunt bila (colica biliară, colecistita și colangita). Sindromul Mirizzi este o complicație care apare la aproximativ 1% dintre pacienții cu colelitiază. Acesta constă în impactul calculilor în gâtul vezicii biliare sau al canalului chistic care comprimă conducta hepatică comună, care se poate eroda și poate crea o fistulă colecistocoledocală. Apare clinic ca icter obstructiv, frecvent asociat cu cancerul vezicii biliare. Este diagnosticat prin ultrasunete, confirmat prin colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, colangiografie percutanată sau rezonanță-colangiopancreatografie. Tratamentul este chirurgical și poate fi efectuat prin chirurgie laparoscopică sau deschisă, în funcție de stadializare.

Durerea abdominală este un motiv frecvent pentru consultarea în îngrijirea primară. Varietatea largă de entități care o pot cauza îngreunează diagnosticul diferențial. Deși cele mai severe imagini clinice pot prezenta semne și simptome specifice, mai mult de 40% din imaginile cu durere abdominală evoluează benign, și chiar și 20% dintre ele sunt diagnosticate ca „dureri abdominale nespecifice”.

Una dintre cauzele durerii abdominale axate pe cadranul superior drept este boala biliară. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt colicile biliare, colecistita sau colangita. Din punct de vedere clinic, acestea se caracterizează prin apariția bruscă a durerii epigastrice și/sau a durerii în cadranul superior drept, care poate fi sau nu asociată cu greață și vărsături. Este adesea cauzată de obstrucția căilor biliare chistice sau comune prin colelitiază.

Sindromul Mirizzi (SM) este o complicație rară la pacienții cu colelitiază, care apare la 0,1% dintre pacienții cu boală biliară 1,2 și 1% dintre pacienții cu colelitiază. Clinic, se caracterizează prin icter obstructiv secundar impactului unei litiaze în infundibulul vezicii biliare sau în conducta chistică, comprimând conducta hepatică comună și poate provoca o fistulă colecisto-coledocă 1,2. Ecografia abdominală este metoda imagistică de alegere pentru screening, confirmând diagnosticul prin colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), colangiografie prin rezonanță sau colangiografie directă. SM este asociată cu o incidență mai mare a cancerului vezicii biliare 2,5, fiind tratamentul chirurgical la alegere 6 .