S; sindrom de hiperglicemie hiperosmolară non-cet; sica; un debut rar la diabet; Costa Rica în copilărie

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

sindrom

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Sindromul hiperglicemiei hipetosmolare nonchetotice (HNHSS) este definit ca prezența unui nivel al glicemiei mai mare de 600 mg/dl, cu o osmolaritate mai mare de 330 mOsm/l, fără constatări de cetonurie sau acidoză. Este o entitate rară în populația pediatrică care prezintă o morbiditate deloc neglijabilă.

Fată de 3 ani menționată de medicul pediatru din cauza stării generale precare. Ea a prezentat febră și simptome catarale la tratamentul cu acid amoxicilină-clavulanic. Precedentele includ hipoglicemia neonatală și encefalopatia severă în contextul hiperglicemiei (microcefalie, agenezie a corpului calos, epilepsie sub tratament cu valproat și întârziere psihomotorie). Ea este tutelată într-un centru pentru minori (nu se cunosc antecedentele familiale, cu excepția întârzierii mintale ușoare la mamă).

În secția de urgență, este evidențiat un aspect slab din cauza deshidratării severe (scor Gorelick de 6), bronhospasm (saturație de 86%) și scara Glasgow 13. Se începe terapia cu oxigen și bronhodilatatorul, se canalizează intravenos și se prelevează o probă extras pentru analiză (glicemie de 407 mg/dl, natraemie 176 mmol/l, osmolaritate de 393 mOsm/kg și gaz normal din sânge). Radiografia toracică prezintă infiltrate împrăștiate. A fost internat cu tratament cu acid amoxicilină-clavulanic, bronhodilatatoare și terapie serică pentru a corecta deshidratarea hipernatremică.

În următoarele ore, a prezentat o ameliorare a simptomelor respiratorii și o scădere progresivă a natriemiei, dar cu o creștere a hiperglicemiei (700 mg/dl), cu HbA1 de 9,8% și C-peptidă de 1,06 nmol/l, fără acidoză sau cetonemie. Hiperglicemia de stres este exclusă și este orientată ca un posibil debut diabetic (SHHNC). Sunt solicitați anticorpi împotriva tirozin fosfatazei (anti-IA2), care sunt negativi. Având în vedere îmbunătățirea clinică și absența acidozei, se începe insulina subcutanată. Datorită unui control glicemic slab, ea necesită o pompă continuă de perfuzie cu insulină până în a șasea zi de internare, când revine la regimul de insulină subcutanat. Nivelurile normale ale peptidei C și vârsta și contextul clinic al pacientului nu sugerează că acesta este un MI sau II, ci posibil hiperglicemie secundară bolii metabolice (studiul este în așteptarea finalizării). Pacientul este externat fără sechele și urmează controale ambulatorii la Serviciul de endocrinologie. După 3 luni de urmărire, el menține un control glicemic bun cu insulină subcutanată.