S; sindrom de apnee obstructivă în somn; sau; Descriere n și tratament Farmacie profesională
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.
Urmareste-ne pe:
Mai jos este o trecere în revistă a stării actuale a cunoștințelor despre sindromul de apnee obstructivă în somn, caracteristicile sale clinice și posibilitățile oferite de terapie pentru ameliorarea sau vindecarea acestuia.
Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSA) este un fenomen clinic caracterizat prin hipersomnolență în timpul zilei, sforăit noaptea și tendința de a fi supraponderal. În prezent, se știe că obstrucția căilor respiratorii joacă un rol fundamental în dezvoltarea acestei tulburări.
CE ESTE APNEA SOMN OBSTRUCTIV?
Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS) este o problemă majoră de sănătate, mult mai frecventă decât se crede în general. Descrisă pentru prima dată în 1965, această tulburare se caracterizează prin prezența unor pauze frecvente în respirație (apnee) induse de somn 1 .
Cel mai frecvent simptom în timpul zilei este hipersomnia și pot fi asociate scăderea memoriei și a performanței, iritabilitate, dureri de cap dimineața și impotență. Uneori poate exista insomnie. În timpul somnului, pacienții au sforăit intermitent, pauze de respirație de până la 2 sau 3 minute, cu zgomote inspiratoare puternice la sfârșitul apneei și somn de noapte slab restaurator, provocând somnolență excesivă în timpul zilei.
Sindromul predomină la bărbați și simptomele încep între deceniile a patra și a șasea, precedate în multe cazuri de creșterea în greutate. O întârziere a diagnosticului de câțiva ani este frecventă. Unii pacienți par să ignore problema și rudele sunt cele care propun vizita la medic.
PATOGENEZA OSAS
Perioada de somn este împărțită în două faze: REM (mișcare rapidă a ochilor sau mișcare rapidă a ochilor) și NREM (mișcare non-rapidă a ochilor sau mișcare non-rapidă a ochilor). Faza NREM este subdivizată în subgrupurile superficiale (1 și 2) și adânci (3 și 4).
Ciclul de somn începe cu faza NREM (mai întâi, somn superficial, apoi somn profund) și se încheie cu faza REM. Aceste cicluri apar consecutiv de trei sau patru ori pe noapte la subiecții normali. Dacă somnul este întrerupt și există o trezire, ciclurile de somn nu sunt îndeplinite, astfel încât somnul nu este reparator.
În perioada NREM, tonusul muscular al căilor respiratorii superioare scade, dar în somnul REM această scădere a tonusului muscular devine maximă, ceea ce facilitează prăbușirea pereților faringelui și favorizează închiderea totală sau parțială a căilor respiratorii. (apnee sau hipopnee) 2. O apnee este oprirea fluxului de aer prin nas sau gură. Hipopneea este o scădere a fluxului de aer care intră prin nas sau gură, ceea ce determină o scădere a saturației de oxigen și/sau se termină printr-o excitare tranzitorie inconștientă (excitare).
Astfel, apneele și/sau hipopneele care apar în OSAS sunt o consecință a obstrucției căilor respiratorii superioare noaptea. Această obstrucție este localizată în mod specific în faringe și este rezultatul unui dezechilibru între forțele care servesc la dilatarea faringelui și cele care favorizează obstrucția acestuia.
În căile respiratorii superioare sunt implicate forma maxilarului, țesutul adipos și zona palatului, uvula și dimensiunea limbii (Fig. 1). Alături de anatomia acestei zone, trebuie să recunoaștem influența sistemului nervos central care coordonează deschiderea căilor respiratorii, de exemplu, atunci când vorbim sau când înghițim în timpul zilei. Dar în timpul nopții tonusul muscular al acestei zone este redus și, prin urmare, colapsul este favorizat. Diafragma care rămâne activă va trebui să lupte împotriva rezistenței crescute a căilor respiratorii superioare și tocmai în acest efort se poate produce micro-trezire, care va coincide cu deschiderea căilor respiratorii și normalizarea respirației. Succesiunea micro-trezirilor în timpul nopții provoacă întreruperea ciclului de somn și că nu este restaurativă 4 .
Fig. 1. Căile respiratorii superioare parțial obstrucționate în OSA
BOLI ASOCIATE CU OSAS
Există o serie întreagă de tulburări asociate cu OSAS, cum ar fi malformațiile căilor respiratorii superioare datorate unei dimensiuni sau poziții anormale a maxilarului sau a sindromului Arnold-Chiari. Bolile endocrine precum hipotiroidismul sau acromegalia și alte boli precum insuficiența renală, sindromul Down sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sunt, de asemenea, asociate cu tulburări de respirație pe timp de noapte. Tabelul I enumeră bolile asociate cu OSA.