S; ndrome metab; lico și colecistită complicată la femeile adulte

Articole de cercetare

Sindromul metabolic și colecistita complicată la femeile adulte

Arhivele Medicinii (Col), vol. 16, nr. 2, 2016

Universitatea din Manizales

Recepție: 03 septembrie 2016

Aprobare: 25 octombrie 2016

Cuvinte cheie: colelitiază, colecistită, obezitate abdominală, hiperlipidemie, hipertrigliceridemie, boli metabolice.

Cuvinte cheie: colecistită, colecistită, obezitate abdominală, hiperlipidemii, hipertrigliceridemie, boli metabolice.

Arhivele medicinii (Manizales), volumul 16 nr. 2, iulie-decembrie 2016, versiunea tipărită ISSN 1657-320X, versiunea online ISSN 2339-3874. Díaz Rosales J.D; Alcocer Moreno J.A; Enriquez Dominguez L.

Díaz-Rosales JD, Alcocer-Moreno JA, Enríquez-Domínguez L. Sindromul metabolic și colecistita complicată la femeile adulte. Arch Med (Manizales) 16 (2) 2016; 16 (2): 304-1.

Colecistita este una dintre cele mai frecvente și mai costisitoare boli digestive din prezent [1]. Numai în Statele Unite, se estimează că 20 de milioane de persoane cu vârste cuprinse între 20 și 74 de ani suferă de această patologie, iar pentru tratamentul acesteia se efectuează aproximativ 800.000 de colecistectomii pe an [2]. În Mexic este considerată o problemă de sănătate publică, cu o prevalență estimată de 14,3% în populația generală [3]. Deși patogeneza colelitiazei este considerată multifactorială, există factori asociați bine stabiliți, cum ar fi: sexul feminin, dislipidemia, indicele de masă corporală (IMC) în domeniul obezității [4], dieta bogată în calorii, diabetul zaharat de tip 2 (DM2), hiperinsulinism și sindrom metabolic (SM) [5].

SM este o afecțiune care reprezintă împreună factori multipli de risc cardiovascular, cum ar fi: dislipidemie, hipertensiune arterială, hiperglicemie, stare protrombotică și o stare proinflamatorie permanentă. Cu o prevalență în Mexic de 26,6% [6], SM prezintă un risc crescut de a suferi de DM2, ficat gras nealcoolic [7] și colelitiază [8].

Dacă SM are o asociere directă cu geneza colelitiazei, ar putea juca un rol cheie în severitatea colecistitei? Obiectivul acestui studiu este de a descrie și analiza prevalența SM într-un eșantion de pacienți cu colecistită și relația acesteia cu severitatea bolii.

Materiale și metode

A fost efectuat un studiu transversal, care a inclus pacienți de sex feminin repartizați la Institutul mexican de securitate socială (IMSS) tratați la Spitalul General Regional nr. 66, în perioada 1 ianuarie - 31 decembrie 2015 în Ciudad Juárez Chihuahua.

Au fost incluși pacienții cu diagnostic de colelitiază al căror tratament a fost chirurgical (colecistectomie deschisă sau laparoscopică), între 18 și 60 de ani. Au fost excluși acei pacienți cu informații incomplete, pacienții cu cancer din orice regiune, ciroză de orice etiologie și cei care au refuzat să facă parte din studiu.

Pacienții au fost internați la secția de urgență cu diagnostic de colecistită litiază acută. Toți pacienții au fost supuși unei ecografii hepatobiliare de către serviciul de radiologie, care ar confirma sau infirma diagnosticul suspectat. Pacienții au suferit un istoric medical și un examen fizic; au fost prelevate probe de sânge pentru a studia glicemia și profilul lipidic. Somatometria a inclus măsurarea greutății, înălțimii, indicelui de masă corporală (IMC), circumferința taliei. Tensiunea arterială a fost, de asemenea, documentată la toți subiecții studiați.

Greutatea și înălțimea au fost măsurate cu o rochie de examinare și fără încălțăminte în timpul spitalizării. IMC a fost calculat cu următoarea formulă: IMC = greutate (kg)/înălțime (m) 2. A fost clasificat după cum urmează [9]: greutate normală (> 18,5 până la ≤ 24,9 kg/m2), supraponderalitate (≥ 25 până la ≤ 29,9 kg/m2) și obezitate (≥ 30 kg/m2).

Circumferința taliei a fost măsurată la punctul mediu dintre creasta costală și creasta iliacă într-un plan orizontal și a fost clasificată după cum urmează [9]: obezitate abdominală la femei ≥ 88 cm.

O înregistrare a 3 măsurători ale tensiunii arteriale (pacientul stând și odihnindu-se timp de 10 minute) a fost luată cu un tensiometru de mercur/masă (Kenz®), cu un interval de 1 minut între fiecare măsurare, prima măsurare a fost aruncată și s-a obținut media a doua și a treia măsurătoare pentru a avea tensiunea arterială la fiecare pacient. Diagnosticul hipertensiunii arteriale s-a făcut dacă tensiunea arterială sistolică a fost ≥140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică ≥90 mmHg sau dacă se știe că pacientul a avut diagnosticul menționat de un medic și în cursul tratamentului curent [10].

Probele de sânge au fost prelevate din vena antecubitală, după post de cel puțin 8 ore. Profilul glucozei și lipidelor (colesterolul total și lipoproteinele cu densitate mare [HDL]) și trigliceridele au fost luate cu ajutorul unui analizor automat biocromatic (ABA-2000 Abbott Laboratories®, Irving, TX). Diagnosticul DM2 s-a făcut dacă glucoza plasmatică în post este ≥126 mg/dL sau dacă pacientul era cunoscut cu un astfel de diagnostic [11].

Diagnosticul SM a fost făcut dacă îndeplinea trei sau mai multe dintre următoarele criterii [12]: circumferința abdominală (1) ≥ 88 cm, (2) trigliceride ≥ 150 mg/dL, (3) Rezultate HDL

204 pacienți au fost incluși din 315 pacienți studiați. Au fost excluși 86 de pacienți cu informații incomplete, 4 pacienți cu pacienți cu cancer din altă regiune (de exemplu, cancer de sân), 7 pacienți cu ciroză de etiologie care urmează să fie determinată și 14 pacienți au refuzat să facă parte din studiu.

Vârsta medie a totalului pacienților studiați a fost de 38 de ani (± 10,5), în timp ce greutatea a fost de 76,3 kg (±), înălțimea a fost de 156,1 cm (± 6), IMC a fost de 31,3 kg/m2 (± ٦.1), tensiunea arterială a fost în medie de 117/73 mmHg (± 16/12), circumferința taliei a fost de 100,6 cm (± 14,5), glucoza a fost de 102 mg/dL (± ٢٦.1), nivelurile de HDL au fost de 40,2 mg/dL și nivelurile de trigliceride au fost de 173 mg/dl (± ٧٩.9).

124 de pacienți (60,8%) au fost incluși în grupul I (grup cu colecistită acută fără alte complicații), în timp ce 80 de pacienți (39,2%) au fost incluși în grupul II (grup cu pacienți cu colecistită complicată). Au fost 24 (30%) pacienți cu mucocelă, 16 (20%) cu pancreatită biliară, 16 (20%) cu empiem, 12 (15%) cu coledocolitiază, 4 (5%) cu eslceroatrofie, 4 (5%) cu necroză și perforație, 3 (4%) cu colangită și 1 (1%) sindrom Mirizzi (Figura 1).

În compararea variabilelor măsurate pe o scară numerică, s-a observat doar o diferență semnificativă statistic în circumferința medie a taliei (98,9 cm față de 103,3 cm; p = 0,04) (Tabelul 1).