Ruptura manșetei Supraspinatus Lacrima; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
O ruptură a manșetei este o ruptură într-unul dintre tendoane care alcătuie manșeta rotatorie a umărului. Această manșetă este un set de 4 mușchi situați sub mușchiul deltoid direct deasupra articulației umărului. Datorită acțiunii acestor patru mușchi și a congruenței articulare scăzute pe care o are, umărul este cea mai mobilă articulație din întregul corp. Mușchii care formează manșeta sunt supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis, supraspinatus fiind cel mai frecvent rănit și rupt, urmat de infraspinatus.
Aceste rupturi ale tendonului sunt foarte frecvente, de fapt, supraspinatus este unul dintre cele mai fragile tendoane din corp, datorită cât de mult îl folosim și a capacității de vindecare slabe pe care o are. De obicei, înainte de ruptură, pacientul spune o istorie de tendinită și durere de luni sau ani de evoluție.
Cea mai frecventă cauză a unei lacrimi supraspinatus este o combinație de trei factori:
- Spațiu subacromial îngust
Lacrima este ultima fază a sindromului subacromial, în care există o îngustare a spațiului dintre capul humerusului și acromionul. În acest spațiu (subacromial) sunt tendoanele manșetei rotatorilor (în principal tendonul supraspinatus) protejate de osul acromion printr-un buzunar astfel încât acestea să alunece: bursa subacromială.
Scăderea acestui spațiu este cauzată de numeroase cauze, cea mai frecventă fiind constituirea anatomică a umărului dvs. (acromion în formă de cârlig, calcificare a ligamentului cazac-acromial .) la care, dacă adăugăm mișcarea repetată de-a lungul anilor, produce o ruptură progresivă ca o consecință a coliziunii dintre supraspinatus și acromion. Pe de altă parte, acest tendon, spre deosebire de altele din corp, are o capacitate foarte mică de auto-reparare în fața modificărilor degenerative pe care le suferă.
Pe lângă acest mecanism lent de rupere, există și lacrimi traumatice, în care tendonul se rupe după o cădere cu brațul întins: ruptură acută a supraspinatusului .
După luni de dureri de umăr, pacientul poate raporta o pierdere de forță sau incapacitatea de a ridica corect brațul. Cu aceste simptome și unele manevre de explorare, putem suspecta deja existența unei rupturi a manșetei. Prin ultrasunete sau rezonanță vom confirma pauza și vom obține și alte date fundamentale: