Rolul chirurgiei bariatrice în gestionarea bolilor hepatice negrase
De la: Columbia University of Medicine and Surgery, New York, NY, SUA și
Julia Wattacheril, M.D., Colegiul Columbia al Medicilor și Chirurgilor din Columbia University, 622 West 168th Street, PH Room 14-105, New York, NY 10032, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, IN, SUA.
De la: Columbia University of Medicine and Surgery, New York, NY, SUA și
Julia Wattacheril, M.D., Colegiul Columbia al Medicilor și Chirurgilor din Columbia University, 622 West 168th Street, PH Room 14-105, New York, NY 10032, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, IN, SUA.
Posibile conflicte de interese: nimic de declarat.
Abstract
Urmăriți o prezentare video a acestui articol
Se estimează că 6% până la 33% din populația SUA are boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), care este manifestarea hepatică a sindromului metabolic. Un subset al acestor pacienți are o formă progresivă de NAFLD numită steatohepatită nealcoolică (NASH), care poate duce la fibroză avansată și ciroză la aproximativ 10-20% dintre pacienți. .
Mai multe studii au încercat să evalueze riscurile și beneficiile potențiale ale procedurilor bariatrice în raport cu histologia ficatului. Contribuțiile chirurgiei bariatrice la progresia și regresia fibrozei și acumulării de lipide au fost evaluate în studii prospective și retrospective, dar nu au fost efectuate studii clinice controlate randomizate care să compare rezultatele histologice ale pacienților bariatric cu și fără NAFLD. În majoritatea studiilor, intervalele de urmărire au fost variabile și dependente de alte indicații pentru biopsie (proceduri chirurgicale ulterioare). Mai mult, rezultatul histologic nu a fost corelat cu variabila mortalitate (datorită vreunei cauze, cauză cardiovasculară sau hepatică), ci mai degrabă cu o metodă acceptată de monitorizare a ameliorării bolii, inclusiv un sistem de notare validat (scorul de activitate NAFLD) . Utilizarea chirurgiei bariatrice în partea proximală a tractului digestiv ca principal tratament pentru NASH este și mai controversată.