Rezultatele colecistectomiei la termen de 10 ani

Starea clinică a pacienților supuși
la colecistectomie acum zece ani

rezultatele

Attila Csendes J, Paula Csendes G,
Jorge Rojas C, Marcos Sánchez R

fundal: Sindromul „post colecistectomie” cuprinde o serie de simptome vagi referite de pacienții supuși acestei proceduri chirurgicale. Aceste simptome sunt nespecifice și asocierea lor cu operația este dubioasă. Scop: Pentru a evalua frecvența simptomelor digestive la pacienții supuși unei colecistectomii în urmă cu zece ani. Pacienți și metode: O sută de pacienți supuși unei colecistectomii între 1987 și 1990 au fost contactați prin poștă. Au fost invitați la un interviu clinic și la un examen cu ultrasunete abdominală. Rezultate: Doi pacienți invitați au murit din cauza unui infarct miocardic acut. Prin urmare, au fost evaluați 98 de pacienți (78 de femei), cu vârste cuprinse între 30 și 85 de ani. Șaptezeci și două la sută au avut diverse simptome dispeptice, 90% nu au avut intoleranță alimentară și 94% s-au îngrășat după operație. Nouăzeci și șase la sută au fost mulțumiți de rezultatele chirurgicale, 3% au avut simptome severe datorate refluxului gastroesofagian sau depresiei. Un pacient a avut o coledocolitiază reziduală și a refuzat orice tratament. Concluzii: Colecistectomia este bine tolerată și are rezultate bune pe termen lung (Rev Méd Chile 2000; 128: 1309-12).
(Cuvinte cheie: Colecistectomie; Colelitiaza; Dispepsie; Sindrom postcolecistectomie)

Primit pe 9 iunie 2000. Acceptat în versiunea corectată 29 septembrie 2000.
Departamentul de Chirurgie și Radiologie, Spitalul Clinic al Universității din Chile

Colecistectomia, fie laparotomică, fie laparoscopică, este tratamentul la alegere pentru pacienții cu colelitiază. Mortalitatea foarte scăzută, morbiditatea scăzută și recuperarea rapidă pentru reintegrare în viața de familie și de muncă au fost recunoscute pe scară largă atât în ​​literatura națională, cât și în literatura străină 1-5. Cu toate acestea, unii pacienți suferă de disconfort după colecistectomie, care a fost numită „sindrom post-colecistectomie” 6-8. În prezent, s-a demonstrat clar că această categorie include orice tip de supărări, deci este foarte nespecifică și ar trebui alungată din terminologia științifică actuală. Singurele probleme care ar putea fi cu adevărat incluse în acest sindrom ar fi disconfortul sau simptomele derivate dintr-o problemă biliară persistentă sau recurentă, cum ar fi coledocolitiaza, pancreatita, stenoza căilor biliare etc.

Scopul acestui studiu a fost de a determina incidența simptomelor după 10 ani de colecistectomie; efectuarea unei ecotomografii abdominale în total, pentru a avea un parametru mai obiectiv care să evalueze cu adevărat zona hepato-biliară-pancreatică și astfel să poată determina apariția oricărei patologii conexe.

MATERIAL ȘI METODĂ

Pacienți. Prezentul studiu a fost planificat în ianuarie 1987, când a fost definit să efectueze o serie de investigații clinice, histologice, bacteriologice și manometrice într-un grup de aproape 500 de pacienți cu patologie biliară care au fost incluși în acest scop și care au fost operați cu toții de autorul principal (AC). Dintre aceștia, 100 de pacienți au fost selectați aleatoriu și convocați prin scrisoare pentru un interviu personal și ulterior o ecografie abdominală la toți. Grupul a cuprins 78 de femei și 22 de bărbați, cu o vârstă medie de 59 de ani (30-85). Toate acestea au fost operate între ianuarie 1987 și decembrie 1990, toate fiind controlate în cursul anului 1999, închizând acest studiu în decembrie 1999. În mai multe dintre acestea a fost necesar să se apeleze la Biroul de identificare și registru civil pentru a afla adresa actuală, deoarece se schimbaseră de la adresa lor originală. Deoarece toți cei 500 de pacienți originali au fost ținuți pe o diagramă specială cu toate examinările lor preoperatorii și radiografice, 1 din 5 pacienți consecutivi incluși în investigația inițială au fost selectați aleatoriu.

Tehnica chirurgicală. Toți pacienții au fost operați laparotomic. În timpul colecistectomiei, colangiografia intraoperatorie a fost efectuată în toate pentru a detecta calculii coledocici. Coledocostomia a fost efectuată la 33 de pacienți datorită prezenței coledocolitiazei. În toate, după 15 zile, s-a efectuat o colangiografie postoperatorie prin sonda Kehr, care ulterior a fost îndepărtată.