Revista Española Endocrinología Pediátrica - Există motive pentru a prefera dietele sărace în
Cel mai prost scenariu clinic în lupta împotriva excesului de greutate la copii și adolescenți este acela al lipsei de încredere în atingerea obiectivului de a pierde în greutate. Într-o comunicare recentă care a evaluat tendința eforturilor de a pierde în greutate în rândul adolescenților nord-americani cu vârsta cuprinsă între 16 și 19 ani între 1988 și 2014, s-a observat că, în ciuda creșterii prevalenței supraponderalității și obezității în acea perioadă (a trecut de la 22,09% la 34,03%, procentul de adolescenți care încercaseră să slăbească a trecut de la 33,68% la 27,24% în aceeași perioadă) 1. Motivele acestui efort mai mic se pot datora lipsei de acord cu medicii pediatri, dar și unei anumite lipse de încredere în capacitatea lor de a face față problemei sau de a obține rezultate susținute. Prin urmare, este important să le oferim alternative cu eficacitate dovedită, inclusiv diete de control al greutății. Această revizuire va aborda datele publicate cu privire la eficacitatea dietelor cu conținut redus de carbohidrați comparativ cu dietele cu conținut scăzut de grăsimi pentru controlul excesului de greutate la copii și adolescenți.
Eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de calorii în controlul greutății
Reducerea consumului de grăsimi sau zahăr în dieta lor are vreun efect asupra greutății persoanelor sănătoase care nu doresc să slăbească?
Înainte de a proceda la compararea eficacității ambelor modele de dietă la populația de copii-adolescenți supraponderali sau obezi, se va revizui dacă se cunoaște efectul asupra greutății scăderii cantității de zaharuri sau grăsimi din dieta obișnuită.
Într-o revizuire Cochrane publicată în 2015, care a evaluat efectele proporției de energie din grăsimi asupra greutății și adipozității la persoanele care nu doresc să piardă în greutate, au fost colectate date din 32 de studii clinice randomizate (ECA). Aproximativ 54.000 de participanți și 30 de seturi de analize în 25 de cohorte. Rezultatul cercetării a arătat că la populația adultă efectul de a consuma mai puține grăsimi a fost o scădere medie de 1,5 kg (95% CI -2,0 la -1,1 kg), dar cu cât reducerea este mai mare, cu atât este mai mare pierderea în greutate. Acest efect s-a tradus într-o scădere a indicelui de masă corporală (IMC) de -0,5 kg/m2; IÎ 95% -0,7 până la -0,3 și circumferința abdominală -0,3 cm (IÎ 95% -0,6 până la -0,02) 4,5
În studiile de cohortă care au inclus atât copii, cât și adulți, această asociere nu a fost găsită 5 .
În 2018, a fost publicată o analiză similară, care colectează doar studiile publicate pe populația de copii. Au fost incluse studii clinice randomizate efectuate la copii între 24 luni și 18 ani, randomizate pentru a primi un conținut scăzut de grăsimi (30%), fără intenția de a pierde în greutate și evaluarea greutății la cel puțin 6 luni după intervenție. Au fost incluse 24 de studii clinice (N = 1054) și 21 de studii prospective de cohortă (n = 25,059). Nu a fost posibilă efectuarea unei meta-analize datorită eterogenității acestora. Incidența greutății la 6-12 luni a fost scăzută (diferență medie -0,50 kg; IC 95% -1,78 până la 0,78). Atunci când se compară cu martorii, grupul cu aport scăzut de grăsimi a obținut o scădere a IMC într-o perioadă cuprinsă între 1 și 2 ani (MD -1,5 kg/m2; IC 95% -2,45 până la -0,55), dar nu între 2 și 5 ani sau după 5 ani. Autorii concluzionează că nu se pot trage concluzii solide și că, atunci când o populație de copii urmează o dietă cu conținut scăzut de grăsimi FĂRĂ intenția de a pierde în greutate, se obțin mici reduceri ale IMC și scăderi ale colesterolului total și ale nivelurilor de LDL-c la un moment dat, când comparativ cu controalele 6 .
În ceea ce privește efectul reducerii consumului de zaharuri în populația adultă și pediatrică asupra greutății, meta-analiza de Morenga și colab., Care include 30 de ECA și 38 de studii de cohortă, fără restricții calorice, constată că reducerea consumului de zaharurile au fost asociate la subiecții adulți cu o scădere a greutății (0,80 kg; IÎ 95% 0,39 până la 1,21; p 7 .
Pe scurt, la persoanele sănătoase există o relație modestă între reducerea aportului de grăsimi și zahăr și pierderea în greutate, în special la populația adultă. Constatările sunt menținute în timp. Dimpotrivă, un consum mai mare de băuturi cu zahăr este asociat cu o creștere mai mare în greutate la copii.