Reumatologie - G-Educainflamatoria
Reumatologie
- Tipuri de manifestări reumatologice în IBD
- Manifestări reumatologice legate direct de IBD sau de adevăratul IEM reumatologic
- Metode de diagnostic
- Care este tratamentul manifestărilor reumatologice?
- Osteoporoza. Definiție, simptome și tratament
- Ce simptome are osteoporoza?
- Cum se tratează osteoporoza?
- Dacă am IBD, pot preveni osteoporoza?
- Calculați-vă riscul de osteoporoză folosind acest chestionar
Este important de precizat că poate artralgiile nespecifice (durerea articulară fără semne inflamatorii asociate) este cea mai frecventă manifestare extraintestinală a IBD, deși este adesea dificil de demonstrat relația sa cu boala intestinală.
Manifestările reumatologice pot apărea la până la o treime dintre pacienții cu colită ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD), cu un interval de vârstă de frecvență mai mare între 25 și 45 de ani, deși poate apărea și la vârsta pediatrică la fel de des ca adulții.
În ceea ce privește distribuția pe sexe, trebuie remarcat faptul că artrita periferică poate afecta în mod egal bărbații și femeile; în timp ce artrita axială (spondilită, sacroiliită asimptomatică etc.) este de obicei mai frecventă la bărbați.
Tipuri de manifestări reumatologice în IBD
Este important să se diferențieze diferitele tipuri de simptome reumatologice pe care le pot prezenta pacienții cu IBD.
Artrita periferică:
- Tipul 1 (pauciarticular)
- Tipul 2 (poliarticular)
Artrita axială:
- Sacroiliita
- Spondilită anchilozantă
Alte manifestări:
Osteopatie metabolică:
Osteopatie metabolică:
Alte tulburări articulare:
Manifestări reumatologice legate direct de IBD sau de adevăratul IEM reumatologic
Există două tipuri sau „modele” de distribuție a artritei asociate cu IBD, artrita periferică și artrita axială.
Artrita periferică apare la până la 20% dintre pacienții cu IBD.
La copii este cea mai frecventă manifestare reumatologică extraintestinală, deci la copiii cu artrită de câteva articulații care prezintă în comun probleme intestinale, leziuni ale pielii, anemie, scădere în greutate sau întârziere a creșterii; trebuie luat în considerare diagnosticul de IBD.
Artrita poate apărea înainte de apariția bolii intestinale, deși apare de obicei în timpul sau după aceasta. Este mai frecvent în boala Crohn (CD) cu afectare a colonului și în colita ulcerativă extinsă (UC). Exacerbările IBD și apariția artritei coincid adesea.
Cele mai afectate articulații sunt de obicei genunchii, gleznele, coatele, încheieturile mâinilor și articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Afectarea este de obicei asimetrică (nu afectează ambele părți ale corpului în mod egal) și începe brusc sau brusc, cu senzație de căldură și durere în zonele afectate, eritem și revărsat articular; mai puțin frecvent există o formă progresivă de prezentare și pacienții care prezintă doar dureri articulare cu puține semne inflamatorii.
Există două tipuri bine definite de artrită periferică pe baza localizării și evoluției lor: artrita periferică de tip 1 sau pauciarticulară și artrita periferică de tip 2 sau poliarticulară.
Caracteristicile artritei periferice sunt așa-numitele „degete de cârnați” și entezită (inflamație în zona de inserție a tendoanelor în os), în special cea care afectează tendonul lui Ahile.
Practic în niciunul dintre cazuri, artrita asociată cu IBD distruge sau deformează articulația, deci prognosticul articulației este de obicei bun, iar artrita de obicei remite fără
Acest grup include în principal sacroiliita și spondilita anchilozantă.
Sacroiliita radiologică silențioasă sau asimptomatică (inflamația articulației dintre sacru și iliu) este prezentă la 20% dintre pacienții cu IBD. Testul diagnostic de bază în aceste cazuri este radiologia bazinului și, în unele ocazii, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Spondilita predomină la bărbați și se manifestă prin lombalgie care implică adesea atât fese, care se ameliorează odată cu exercițiile fizice, cât și se agravează odată cu odihna (cu o durere de noapte caracteristică care trezește adesea cel care suferă) și este însoțită de rigiditate.
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă de obicei în artrită, spondilita progresează independent de IBD și manifestările clinice nu sunt legate de perioadele de remisie sau exacerbare, nici de localizarea sau amploarea bolii intestinale.
De asemenea, debutul simptomelor poate preceda boala intestinului cu câțiva ani.
Metode de diagnostic
Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice ale pacientului, examenul fizic și testele radiologice (radiografie simplă) și de laborator (teste de sânge).
În timpul examinării fizice, se pot observa flexia limitată a coloanei vertebrale și durerea de presiune în zona articulațiilor sacroiliace (situate la nivelul feselor). Articulațiile periferice inflamate sunt de obicei calde la atingere și umflate, pe lângă faptul că provoacă durere din cauza mișcării și presiunii.
Prin teste radiologice (radiografia coloanei vertebrale lombare și a bazinului), se pot observa semne de sacroiliită, care afectează mai frecvent ambele părți în mod egal și, uneori, diverse modificări ale corpurilor vertebrale lombare.
În analizele de sânge ale pacienților cu artropatie, se poate observa o creștere a proteinei C-reactive sau CRP (proteină indicativă a inflamației), deși este o proteină nespecifică care poate fi modificată chiar de IBD. Mai importantă în testele de sânge este determinarea unei molecule numite antigen leucocitar uman (HLA-B27), a cărui prezență este asociată cu spondiloartropatiile (afectarea coloanei vertebrale) în general și cu artrita enteropatică (în special în formele de implicare axială).