Rețetă inutilă Cazul de alopurinol și rezidențe geriatrice
Populația instituționalizată prezintă un risc ridicat de polifarmacie, în principal datorită prezenței numeroaselor comorbidități legate de vârstă, împreună cu alți factori, cum ar fi fragilitatea și dependența. Mai mult, grupul populației, împreună cu copiii, este mai susceptibil să sufere evenimente adverse legate de medicamente, de unde și importanța promovării măsurilor de deprescripție.
Deprescripția trebuie aplicată ori de câte ori medicamentele se acumulează în tratamentul unei persoane, în fața schimbărilor clinice relevante sau a situațiilor vitale care fac necesară o reevaluare a medicamentului.
Farmaciștii care lucrează personal în centrele de sănătate publică din Comunitatea Madrid, dedică o mare parte a muncii noastre la revizuirea tratamentelor farmacologice, în colaborare cu medicii responsabili, precum și la promovarea utilizării raționale a medicamentelor. Acest lucru ne-a determinat să detectăm un număr mare de rezidenți care urmează tratament cu alopurinol, așa că am planificat să efectuăm o revizuire exhaustivă a prezenței hiperuricemiei în populația noastră, precum și studiul adecvării acestor tratamente.
Cum definim hiperuricemia și cum o tratăm?
În practica clinică, asistăm frecvent pacienții cu prezență de hiperuricemie. În multe cazuri, această creștere a concentrației serice a uraților se datorează unui efect secundar al anumitor tratamente sau apare în contextul unei neoplasme sau a bolilor renale, pulmonare sau cardiovasculare (Tratamentul hiperuricemiei: când și cu ce). Hiperuricemia este luată în considerare atunci când nivelurile de acid uric sunt peste 7 mg/dl la bărbați și 6 mg/dl la femei cu o prevalență de aproximativ 5% în populația generală. Crește odată cu obezitatea, consumul de alcool, aportul de alimente bogate în purine (fructe de mare și carne roșie) și în transplanturile de organe solide. Determinarea plasmatică a acidului uric este foarte răspândită deoarece, în afară de producerea gutei, este asociată cu modificări renale, cardiovasculare și metabolice. Cea mai frecventă cauză a hiperuricemiei este scăderea excreției renale datorată insuficienței renale sau a medicamentelor care împiedică eliminarea renală.