Retenție de greutate postpartum și risc cardiovascular Orozco Muñoz CorSalud
CorSalud 2016 aprilie-iunie; 8 (2): 94-101
Retenția de greutate postpartum și riscul cardiovascular
MSc. Dr. Calixto Orozco Muñoz, Dr. C. Nélida L. Sarasa Muñoz, Dr. C. Oscar Cañizares Luna, Dr. Danay Hernández Díaz, Dr. Yanet Limas Pérez și Dr. Beatriz Machado Díaz
______________
Universitatea de Științe Medicale Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz. Villa Clara, Cuba.
Corespondenţă: C Orozco Muñoz. Universitatea de Științe Medicale Villa Clara. Autostrada Apeduct și Circunvalación. Santa Clara, CP 50200. Vila Clara, Cuba. E-mail: [email protected]
Retenția de greutate postpartum și riscul cardiovascular
INTRODUCERE
Dintr-o populație de 207 de femei însărcinate care au primit îngrijire prenatală în zona de sănătate Chiqui Gómez Lubián din Santa Clara, Cuba, între septembrie 2012 și septembrie 2013; Au fost identificați 59 care au crescut în greutate peste 14,15 recomandate în timpul sarcinii, pentru care s-a efectuat un studiu observațional transversal la cele 29 de femei presupuse sănătoase cu retenție de greutate la un an postpartum. Studiul a inclus aspecte antropometrice și hemodinamice.
Variabile
Legat de greutatea corporală
-Starea nutrițională a sarcinii. Determinată la momentul captării sarcinii din valorile indicelui de masă corporală (IMC) declarate în tabelele antropometrice ale gravidei din Cuba.
-Creșterea în greutate gestațională. Definită ca diferența de greutate între sfârșitul și începutul gestației (în momentul captării sarcinii).
-Stare nutrițională la un an după livrare. Determinat la momentul investigației din valorile IMC declarate în tabelele antropometrice ale gravidei din Cuba.
-Retenție de greutate postpartum. Definită ca diferența de kilograme între greutatea din momentul investigației și cea din momentul captării sarcinii.
Alte variabile antropometrice
-Circumferinta taliei. Definită ca măsurarea în centimetri luată la înălțimea cicatricii ombilicale.
-Circumferința șoldului. Definită ca măsurarea în centimetri luată la înălțimea trohanzatorilor mai mari.
-Raportul talie/șold la un an postpartum. Relația aritmetică dintre valorile circumferinței taliei și șoldului, calculate în momentul investigației.
-Indicele de talie/înălțime la sarcină și la un an după naștere. Relația aritmetică între circumferința taliei și valorile înălțimii, calculate în momentul detectării sarcinii și mai târziu în timpul investigației.
Legat de tensiunea arterială
-Tensiunea arterială inițială. Definite ca valorile presiunii sistolice și diastolice măsurate din poziția șezând în membrul superior drept, prin metoda auscultatorie clasică (Korotkoff) definită de OMS și criteriile Programului Național de Hipertensiune.
Din înregistrările tensiunii arteriale în poziția șezând, femeile însărcinate au fost clasificate în:
* Normotensiv: valori ale tensiunii arteriale sistolice mai mici de 120 mmHg și diastolice, de 80 mmHg.
* Prehipertensiv: valori ale tensiunii arteriale sistolice între 120-139 mmHg și diastolice între 80-89 mmHg.
* Hipertensiv: tensiune arterială sistolică/diastolică mai mare sau egală cu 140/90 mmHg.
-Reactivitatea vasculară. Definit ca răspunsul vascular al pacientului evaluat prin măsurarea tensiunii arteriale luată la nivelul membrului superior drept, în poziția șezând, indusă de testul de greutate susținută. Presiunea arterială medie (MAP) este calculată utilizând următoarea formulă matematică: MAP = DBP + ⅓ (DBP-SBP), unde DBP înseamnă tensiune arterială diastolică și SBP, sistolică.
Conform valorilor MAP pentru femei la al doilea minut al testului de greutate susținută, pacienții au fost clasificați ca normoreactivi (MAP 5-7,10-12 .
Datele au fost stocate și procesate în software-ul SPSS versiunea 15 pentru Windows.
S-au determinat măsurile descriptive ale tendinței centrale și ale dispersiei, coeficientul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a raporta variabilele cantitative din analiză, doar valoarea și semnificația au fost arătate când a fost semnificativă (p. Tabelul 1. Starea nutrițională a sarcinii și la un an după naștere.
Stare nutrițională
pre-sarcină
Stare nutrițională la un an după livrare
Total (n = 29)
Greutate adecvată
Supraponderal
Obezitatea
Nu.
Nu.
Nu.
Nu.
Greutate adecvată (n = 22)
Supraponderal (n = 4)
Obezitatea (n = 3)
Total
Procent calculat pe rânduri, cu excepția totalului din dreapta.
Valorile medii ale IMC la un an de la naștere arată o creștere medie de 1,9 kg/m2 față de IMC înainte de sarcină, cu valori de deviație standard foarte similare (masa 2). Creșterea în greutate gestațională a atins o valoare medie de 18,8 kg, cu o retenție medie în greutate de 11,3 kg, ceea ce reprezintă o corelație pozitivă semnificativă statistic (p = 0,019).
masa 2. Valorile medii ale IMC, creșterea în greutate gestațională și retenția în greutate postpartum.
Variabile
Jumătate
Abaterea tipică
Creșterea în greutate gestațională
Retenție de greutate postpartum
r = 0,441; p = 0,019 (relația dintre creșterea în greutate gestațională și retenția în greutate postpartum).
p> 0,05 (relația dintre IMC înainte de sarcină și retenția în greutate).
IMC: indicele de masă corporală.
Cea mai mare creștere în greutate corespunde femeilor însărcinate supraponderale (Tabelul 3), urmată de cei care aveau o greutate adecvată în momentul captării sarcinii; cu variabilitate ridicată și fără diferențe semnificative statistic între grupuri.
Tabelul 3. Retenția de greutate postpartum în funcție de starea nutrițională pre-sarcină.