Reparație; n simptom rectocel perineal transvaginal; mansarda prin perineorhafie prot; sica cu

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Introducere. Scopul acestui studiu este de a evalua tratamentul rectocelilor simptomatici, într-un grup selectat de pacienți, utilizând o tehnică concepută personal, în funcție de etiologia lor (insuficiența fasiei Denonvilliers) și cu plasarea unei plase Marlex.

Pacienți și metode. Au fost selectați doar 12 pacienți la care au existat antecedente de constipație severă și care, pe lângă utilizarea zilnică a laxativelor, au recurs la atingere cu degetul ca singură soluție pentru evacuarea rectală. A fost efectuată o abordare chirurgicală perineală transvaginală, plasând o plasă Marlex ancorată peste fascia Denonvilliers și ulterior o colpectomie romboidă posterioară a peretelui redundant.

Rezultate. Toți pacienții au observat o îmbunătățire imediată a simptomelor cu mișcare intestinală fără a fi nevoie de atingere cu degetele, în timp ce prolapsul vaginal posterior a dispărut. Rectificarea rectocelului a fost perfectă și parametrii anatomici, fiziologici și radiologici au fost normalizați.

Concluzii. Perineorhafia protetică transvaginală îmbunătățește definitiv simptomele unui rectocel mare, tratând în același timp ambii parametri anatomoclinici, distensia rectală anterioară și prolapsul vaginal posterior.

Septul rectovaginal este alcătuit dintr-o structură puternică și fibroasă, care este fascia Denonvilliers, care se extinde de la structurile ligamentoase de susținere a uterului și a părții superioare a vaginului până la corpul perineal 1,2. Această structură participă la defecare, prevenind hernierea sau prolapsul rectului în vagin. La pacienții cu antecedente de livrări multiparitate, prelungite sau distocice și care nu au suferit reabilitare perineală, această fascia slăbește progresiv, provocând o diastază mai mare a fasciculelor laterale ale mușchiului puborectal 3, în timp ce își pierde structura puternică, ceea ce determină faptul că în faza de umplere rectală (strecurare) și în faza de golire rectală (stoarcere), peretele anterior al rectului este distins la maxim, fără a avea suportul puternic pe care îl presupune fascia Denonvilliers. Eforturile defecatorii distend și slăbesc progresiv fascia și provoacă prolaps și constipație mai mari.

Simptomele constipației severe corespund, în general, unor grade mai ridicate de rectocel, în care acesta prolapsează până la introitul vaginal (gradul II), sau chiar îl depășește cu efort abdominal (gradul III).

În studiul și proiectarea noastră chirurgicală, plecăm de la faptul și experiența personală anterioară că la pacienții cu rectocele de gradul II și III, fasciculele musculare puborectale sunt structuri musculare subțiri și atrofice care oferă un sprijin structural redus sau deloc pentru repararea rectocelului. Extrapolat acest fapt cu alte tipuri de hernii ale peretelui abdominal, este evident că materialele protetice trebuie să joace un rol relevant în reparațiile perineului și a planșeului pelvin.