Primul - chistul brutarului
VREA BAKERULUI
Adăugat mai 2014.
García Sieiro, Ricardo, Monteagudo Pousa, Inés. Medici de medicină de familie ai Centrului de Sănătate Cambre (A Coruña) de la Cadernos (www.agamfec.com)
O femeie în vârstă de 67 de ani, care s-a consultat pentru durerea gambei stângi, cu o creștere a volumului, împreună cu o creștere a țesuturilor moi în fosa poplitee. Durerea a apărut în ortostatism, în timpul mersului, cu hiperextensie și flexie forțată a genunchiului.
La examinare a prezentat durere și o creștere a volumului gambei stângi, 0,5 cm, fără o creștere a temperaturii pielii. Pulsurile distale au fost pozitive și simetrice.
În aceeași zi, a fost efectuată o ecografie în cabinet, care a demonstrat prezența unei imagini hipoecogene rotunjite, bine definite, cu armare posterioară de 20,3 mm x 20,9 mm compatibilă cu Chistul brutarului, cu comunicarea cu cavitatea articulară a genunchiului. Având în vedere dimensiunea redusă, tratamentul conservator a fost decis cu măsuri fizice și antiinflamatorii cu îmbunătățire clinică în două săptămâni. Ecografia se repetă pentru a vedea evoluția cu o ușoară scădere a dimensiunii (2 mm).
Figura 1 Secțiune transversală
Figura 2 Tăiere longitudinală
DEFINIȚIE
Chistul popliteu sau Baker este produs de un exces de lichid în articulația genunchiului. Când presiunea crește, lichidul iese în spate.
Este alcătuit dintr-o acumulare de lichid sinovial în punga seroasă comună a mușchilor gemeni mediali și semimembranosi. Este frecvent asociat cu patologia intraarticulară a genunchiului, care generează revărsat articular (în special artrita reumatoidă, osteoartrita și leziunile meniscale). Comunică de obicei cu cavitatea articulară a genunchiului, frecvent cu un mecanism valvular unidirecțional.
ETIOLOGIE
- Boli degenerative articulare asociate cu creșterea lichidului articular. Disecarea osteocondritei, fracturilor osteocondrale ...
- Artropatii inflamatorii, care au și proliferare sinovială în articulație și în pungile comunicante: poliartrită reumatoidă, gută, artrită septică ...
- Traumatism: este una dintre cauzele apariției chistului Baker la copii.
SIMPTOM
De la gonalgia asimptomatică până la nespecifică, deși cea mai frecventă este prezența unei mase palpabile în partea medială a fosei poplitee, fără dureri spontane sau provocate și de dimensiuni fluctuante.
Acestea sunt de obicei vizibile din spate în poziția în picioare ca o bucată pe partea din spate a genunchiului, mai evidentă în comparație cu genunchiul neafectat. Simptomele cresc în picioare, în timpul mersului și cu inflamația articulațiilor.
DIAGNOSTIC Este diagnosticat prin istoricul medical și examinarea.
Razele X nu vor arăta chistul, dar pot apărea și alte probleme care îl cauzează.