Prevenirea și tratamentul hiperplaziei endometriale; Știri-Medical

Atenție: această pagină este o traducere a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate de mașini, nu că toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site web și a paginilor sale web poate fi imprecisă și inexactă în totalitate sau parțial. Această traducere este oferită ca o comoditate.

Hiperplazia endometrială (EH) este o afecțiune în care mucoasa uterină este mai groasă decât în mod normal. Poate avea multe cauze, dar cea mai importantă asociere este cu malignitatea endometrială. Din acest motiv, este obligatoriu să se facă distincția între diferite tipuri de HE, și anume cele care sunt benigne și cele care sunt precanceroase.

Credit: Jose Luis Calvo/Shutterstock.com

Clasificare HD

Cele mai utile sisteme de clasificare bazate pe aspecte microscopice clasifică HD ca:

EH/EH/EH benign fără atipie (pe baza clasificărilor grupului de studiu european Murmur și altele/OMS 2014, respectiv)
Neoplazie endometrioidă neoplazie endometrială intraepitelială anormală (EIN) (EIN) - conform sistemelor de mai sus

Prima categorie este o reacție la stimularea anormală a estrogenului endometrial și revine odată ce expunerea încetează și începe expunerea adecvată la progesteron. Celulele au un aspect normal și nu există mutații asociate cu malignitatea

Pe de altă parte, al doilea tip de leziune este premalignă, cu modificări genetice legate de transformarea malignă și este puternic asociată cu cancerul endometrioid coexistent (la 36%) sau cu un risc ridicat de a o dezvolta în câțiva ani.

Administrarea HE depinde de etiologia și direcția leziunii, astfel factorii care determină opțiunea tratamentului includ:

Tratamentul HE fără atipie

În majoritatea cazurilor, HD benign este tratat în mod conservator. Se acordă atenție identificării și eliminării surselor de estrogen, indiferent dacă este exogen sau endogen. Factorii de risc modificabili pentru această afecțiune includ:

Stil de viață sedentar cu lipsă de mișcare
Obezitate în care țesutul gras periferic care conține enzima aromatază transformă androgenii în estrogeni, favorizând îngroșarea endometrială
Diabet zaharat
Dieta nesănătoasă care favorizează creșterea în greutate
Utilizarea terapiei de substituție hormonală cu estrogen (HRT) la femeile aflate în postmenopauză sau a altor sisteme de eliberare a estrogenilor, care trebuie înlocuită cu HRT combinată continuă sau ciclică.
Aproximativ 1% dintre pacienții tratați cu TSH combinată dezvoltă HE benignă. În aceste cazuri, doza trebuie mărită sau modificată la 3 luni de terapie numai cu progestativ pentru a încuraja regresia endometrului hiperplazic.

Tratamentul progestational

În majoritatea cazurilor, HD benign poate fi tratat cu progesteron, în diferite regimuri de 14 zile, utilizând formulări precum:

Acetat de medroxi progesteron 10 mg (MPA) de Word Daily
Word Progesteron Micronized 300 Magneziu zilnic

Fiecare ciclu de 14 zile este urmat de sângerări ciclice, iar endometrul este reevaluat prin biopsie după 3-4 luni de tratament.

Progestinele inhibă diviziunea celulară în endometru în termen de 11 zile de la inițierea tratamentului. Acest lucru este important în inversarea modificărilor proliferative ale HD. Caracteristicile tipice ale endometrului stimulat de progesteron includ atrofia epiteliului glandular, creșterea colorării eozinofile a citoplasmei și modificări ale retenției de lichid stromal. Reacția la progestine este determinată în primul rând de starea anormală a receptorilor de progestin endometrial.

Rezultate

Pacienții care prezintă regresie completă a HE ar trebui:

continuați această terapie.
utilizați terapia de substituție hormonală combinată (estrogen plus progesteron) dacă este postmenopauză, în formă ciclică sau combinată

Dacă apare doar regresia parțială, dozele de progesteron cresc și regimul de 14 zile continuă să fie utilizat:

Cuvânt MPA 10 mg de patru ori pe zi
Word Daily Megestrol acetat 80 mg