Pregătirea pacientului chirurgical în cameră (partea II) - Medwave
Subiectul care va fi discutat este destul de larg și, deoarece mai multe puncte sunt extinse, unele dintre ele vor fi numite doar, fără a intra în detalii.
Pregătirea instrumentistului chirurgical pe secție joacă un rol important și esențial; Această instruire trebuie să fie constantă și în conformitate cu progresele tehnologiei medicale și trebuie să fie marcată de un element tehnic puternic, dar și etic.
Trebuie să ne amintim că munca instrumentistului chirurgical este de a facilita și de a colabora responsabil în toate activitățile echipei chirurgicale, cea mai importantă parte fiind numărarea completă, atât la începutul, cât și la sfârșitul operației, a instrumentelor, tifon, tubuli, comprese, ace etc. Toate acestea par foarte evidente, dar sunt atât de relevante încât trebuie întotdeauna subliniate.
În plus, treaba noastră este să asigurăm bunăstarea pacientului în orice moment. Instrumentistul chirurgical trebuie să aibă în vedere, înainte și în timpul operației, importanța ordinii, meticulozității și onestității, care sunt inerente activității instrumentistului. Trebuie să cunoașteți etapele actului chirurgical, preferințele chirurgului, să aveți informații despre tehnica chirurgicală care urmează să fie utilizată în acea intervenție chirurgicală și în acel moment etc.
Odată cu aceasta, trebuie să fiți atenți la cele mai relevante etape ale intervenției chirurgicale, modificările acesteia și să vă concentrați toate cunoștințele și experiența asupra detaliilor care fac diferența între o intervenție chirurgicală și alta. Această atitudine face diferența între un instrumentist chirurgical și un simplu instrument de trecere.
Succesul întregii proceduri se bazează tocmai pe subiectul cu care ne ocupăm: pregătirea pacientului chirurgical în secție.
Pregătirea procedurii chirurgicale
Pregătirea pacientului începe cu pregătirea procedurii, care, la rândul său, începe cu formularea cererii pentru un pavilion, în care trebuie introduse date esențiale, precum diagnosticul, vârsta, tipul procedurii și elementele speciale pentru aceasta intervenții chirurgicale, cum ar fi utilizarea implanturilor, mașinilor, echipamentelor cu raze X, economizor de celule, etc.
Odată ce acest lucru este făcut, începe o serie de activități, care includ coordonarea sau stabilirea unei rețele de colaborare, între echipe medicale, medici specialiști, servicii spitalicești, cum ar fi banca de sânge și raze X, furnizori și o serie de persoane legate la UTI, ventilație mecanică etc.
Este necesar să se indice dacă pacientul este adult sau pediatru, dacă este imunosupresat, politraumatizat sau cu risc crescut. Specialitatea este, de asemenea, importantă, deoarece există mari diferențe între una și alta: traumatologie, neurochirurgie, chirurgie plastică, urologie, ginecologie și altele.
Atât asistenta, cât și personalul secției, în special scrubul chirurgical, ar trebui să cunoască instrumentele, consumabilele, îmbrăcămintea chirurgicală, motoarele, masa chirurgicală și accesoriile acesteia, precum și poziția chirurgicală de care va avea nevoie pacientul în acea intervenție chirurgicală.
Aranjand scena
Arsenalera trebuie să aibă un timp prealabil pentru a revizui toate elementele și pentru a evalua, împreună cu asistenta, măsurile necesare pentru a preveni întârzierile sau deficiențele, facilitând fluiditatea procedurii. Lucrarea în comun între armărie și asistenta medicală de secție are o importanță incalculabilă, deoarece favorizează pacientul și contribuie la succesul intervenției chirurgicale.
Aceasta include, de asemenea, selectarea și amplasarea echipamentului și a altor elemente, știind ce tip de masă de operație urmează să fie utilizat și accesoriile sale, cum ar fi suporturi pentru picioare, brațe, pompe de perfuzie etc.
Organizația este condusă de asistentă; Ea va desemna sarcinile, va desemna funcții, va vedea care este cea mai potrivită secție și va atribui toate elementele care vor fi utilizate în fiecare intervenție chirurgicală, consumabilele etc.
În mod ideal, ar trebui să se numere o carte de preferință, pentru a fi pregătită pentru acea operație.
Pregătirea pacientului
Odată ce pacientul ajunge la secție, interviul preoperator, care are mai multe obiective, are o mare importanță; Acestea includ: obținerea de informații relevante, minimizarea factorilor surpriză, dezvoltarea strategiilor de siguranță și detectarea eventualităților, cum ar fi postul, premedicația și examenele la timp, pe lângă, desigur, oferirea de asistență psihologică și informații pacientului. Acest interviu este de obicei realizat de asistentă și anestezist.
În pregătirea pacientului pe secție, monitorizarea este extrem de importantă, deoarece pacientul va fi expus la riscuri multiple; această acțiune are scopul de a vă oferi siguranță și de a preveni complicațiile.
Monitorizarea hemodinamică de bază constă în utilizarea unui pulsoximetru, măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale și o electrocardiogramă. Această procedură trebuie să fie întotdeauna prezentă, indiferent de complexitatea intervenției chirurgicale. Apoi, există o monitorizare invazivă, care include măsurarea parametrilor precum tensiunea arterială directă, debitul urinar, temperatura, presiunea venoasă centrală și presiunea arterei pulmonare și prelevarea probelor pentru examinări, care vor depinde în principal de complexitate și timp.
În continuare vom examina complicațiile chirurgicale, care pot fi cauzate de actul chirurgical, procedura anestezică sau condițiile inerente pacientului. Cele mai frecvente complicații sunt infecțiile chirurgicale sau nosocomiale ale plăgilor, hemoragiile, ca complicație pur chirurgicală, hernii și, ca complicație tardivă, apariția fistulelor etc. Pe de altă parte, ca o consecință a actului chirurgical în sine, există traume, complicații anestezice, arsuri, hipotermie, alergii și erori umane, care sunt imprevizibile și nedorite, cum ar fi iatrogenia și numărul incomplet.
Complicații chirurgicale: infecții
Infecția nosocomială este un proces infecțios dobândit în timpul spitalizării sau ca o consecință a acesteia și este, de asemenea, asociat cu proceduri invazive intra-spitalicești.
Infecțiile dobândite în spital (IIH) au câteva caracteristici importante pentru a determina:
- Locul afectat: în conformitate cu acesta, există cele ale locului operator, ale căilor respiratorii inferioare, ale fluxului sanguin și ale traficului urinar, care sunt cele mai frecvente, deci nu vom menționa restul.
- Incidența acestei probleme este de 5 până la 10 IIH la 100 de descărcări, ceea ce duce la 50 la 100.000 de cazuri pe an, cu o mortalitate directă de la 1 la 3%, contribuind sau fiind cauze indirecte în 1 la 3%, ceea ce dă un rezultat final de la 1.000 la 6.000 de decese pe an.
- Costul cauzat de IIH variază de la 5 la 10 zile suplimentare pentru o intervenție chirurgicală, având în vedere complicațiile, iar acest lucru, în anul, poate însemna 250 mii până la un milion de zile suplimentare pe an.
- Mai mult de 30% din complicații, care sunt IIH, pot fi prevenite, iar aceasta ar putea fi redusă de la 24.000 la 30.000 din cele 100.000 menționate mai sus.
În ceea ce privește etiologia sa, sursele patogene de infecție pot fi flora endogenă, cunoscută de toți, specifică pacientului și focarelor distale și florei exogene, care pot fi găsite pe mâinile personalului sau în mediu, aer, instrumente și câmp chirurgical.