Preevid owCum afectează consumul de alprazolam la făt în primul trimestru de sarcină

consumul

Inclus în banca de întrebări din 30.04.2012 . Categorii: Gestație. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Cum afectează consumul de alprazolam la făt în primul trimestru de sarcină?

Rezultatele contradictorii ale studiilor care evaluează potențialul teratogen al utilizării alprazolamului în primul trimestru de sarcină, în principal studii de caz-control, serii de cazuri și rapoarte de caz, nu permit să se tragă concluzii consistente cu privire la relația cauză-efect. utilizarea benzodiazepinelor (BZD), în general, în timpul acestei faze de gestație. Cu toate acestea, resursele de informații farmacoterapeutice (1,2) consultate sunt de acord că utilizarea lor în timpul sarcinii prezintă un risc potențial pentru făt și două linii directoare de practică clinică (CPG) (3,4) recomandă ca acestea să nu fie utilizate în așa fel. în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. De asemenea, un alt CPG (5) privind utilizarea medicamentelor psihiatrice în timpul sarcinii indică faptul că expunerea prenatală la benzodiazepine crește riscul de despicătură a palatului, deși riscul absolut crește cu 0,01% (concluzie bazată pe dovezi științifice limitate sau inconsistente).

Analiza medicamentului Lexi-comp alprazolam (Uptodat) (1) indică faptul că există un risc pentru făt clasificat ca tip D. Aceasta înseamnă că există dovezi pozitive ale riscului fetal uman, dar beneficiile utilizării acestuia la femeile gravide pot fi acceptabile, în ciuda riscului, în anumite circumstanțe ( de exemplu, dacă medicamentul este necesar într-o situație care pune viața în pericol sau o boală gravă pentru care medicamentele mai sigure nu pot fi utilizate sau sunt ineficiente). Revizuirea adaugă că, deși au fost observate efecte teratogene la unele BZD, inclusiv alprazolam, sunt necesare studii suplimentare pentru a le confirma.

În fisa tehnica de alprazolam publicat de Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate (2), am constatat că „În diferite studii s-a observat o creștere a riscului de malformații congenitale asociate tratamentului BZD în primul trimestru de sarcină. Deoarece utilizarea acestor medicamente este rareori o chestiune de urgență, utilizarea alprazolamului trebuie evitată în această perioadă de timp. " „Dacă produsul este prescris unei femei care ar putea rămâne însărcinată în timpul tratamentului, se va recomanda ca atunci când planificați o sarcină sau să detectați că este însărcinată, contactați medicul pentru a continua retragerea tratamentului”.

GPC Spaniolă privind managementul pacienților cu tulburări de anxietate (3) comentează, cu privire la acest aspect, că în timpul sarcinii dovezile existente nu sunt suficiente pentru a determina dacă potențialele avantaje ale BZD pentru mamă depășesc posibilele riscuri pentru făt și că pentru a evita riscul potențial de defecte congenitale este cea mai mică doză eficientă, cea mai scurtă durată posibilă a tratamentului și ca monoterapie trebuie utilizată. Dacă sunt necesare concentrații mai mari, doza zilnică trebuie împărțită în două sau trei doze, evitând utilizarea în primul trimestru.

GPC din NICE (4) privind managementul patologiei psihiatrice perinatale menționează, de asemenea, că BZD nu trebuie administrat de rutină la femeile gravide, cu excepția tratamentului pe termen scurt al anxietății și/sau agitației extreme. Acest lucru, adaugă el, se datorează riscurilor posibile pe care le prezintă utilizarea acestuia pentru făt (de exemplu, fisura palatului) și nou-născutului. Ca atitudine de urmat, se stabilește că trebuie luată în considerare posibilitatea retragerii treptate a benzodiazepinelor la femeile gravide.