Preevid їÎn ce situații ar fi justificat tratarea hipotiroidismului și hipertiroidismului

Inclus în banca de întrebări din 05/08/2006 . Categorii: Endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat. Există o revizuire mai recentă a acestui răspuns (23.08.2011)

În ce situații ar fi justificat tratarea hipotiroidismului și hipertiroidismului subclinic? ї Există un fel de consens în acest sens?

Despre hipotiroidismul subclinic, o întrebare a fost adresată anterior serviciului PREEVID. [Vezi răspunsul].

Prin urmare, ne concentrăm răspunsul pe tratamentul hipertiroidismului subclinic.

grup de experți Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) și-a publicat recomandările privind tratamentul hipo/hipertiroidismului în 2002; deși au fost parțial revizuite în 2006 (1). În ceea ce privește tratamentul hipertiroidismului subclinic, el concluzionează: "Nu există un consens cu privire la tratamentul hipertiroidismului subclinic. O recenzie recentă sugerează că tratamentul nu este necesar la majoritatea pacienților, dar o măsurare a hormonului tiroidian ar trebui efectuată la fiecare 6 luni. AACE recomandă pacienților diagnosticat cu hipertiroidism subclinic ar trebui să fie supus unei evaluări clinice și de laborator periodice pentru a determina în mod individual opțiunile terapeutice. Odată diagnosticat un nivel de TSH suprimat la un pacient, ar trebui reevaluat în mod adecvat pentru a determina dacă suprimarea nivelului este permanentă sau temporară. Recomandarea noastră este ca o măsurare de T4 și T3 libere trebuie efectuate la 2-4 luni. Dacă se menține suprimarea TSH (cu cifrele (2) Acest panou diferențiază mai multe situații în evaluarea inițială de pacienți:

Pacienți cu un nivel de TSH între 0,1 și 0,25 mIU, netratați cu tiroxină: măsurarea trebuie repetată pentru confirmare. Se recomandă măsurarea FT4 și a fracției libere sau totale a T3. La pacienții cu fibrilație atrială, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale grave, recidiva trebuie făcută după două săptămâni. Atunci când acești factori sunt absenți, testele repetate se pot face la 3 luni.
Niveluri de TSH sub 0,1 mIU/l: se repetă, cu FT4 și T3 la 4 săptămâni. Repetați-l într-un spațiu mai scurt dacă există boli de inimă, fibrilație atrială, aritmie sau când situația pacientului o impune.
Hipertiroidismul subclinic endogen ((TSH .AACE Thyroid Task Force. Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici ghiduri medicale pentru practica clinică pentru evaluarea și tratamentul hipertiroidismului și hipotiroidismului. Endocr Pract 2002 noiembrie-dec; 8 (6): 457-69.
Surks M.I și colab. Boala tiroidiană subclinică. Revizuirea științifică și liniile directoare pentru diagnostic și management. JAMA. 2004; 291: 228-238.
Ghidul Prodigy. Hipertiroidism.2005