Preevid їCât timp se menține anticoagularea orală după un episod de tromboză venoasă
Inclus în banca de întrebări din 02.11.2014 . Categorii: cardiovasculare, hematologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Cât timp să se mențină anticoagularea orală după un episod de tromboză venoasă profundă la un pacient diagnosticat cu trombofilie ereditară? Întrebarea inițială a utilizatorului era „Pacientul cu trombofilie ereditară care prezintă un prim episod de tromboză venoasă profundă, conform ghidurilor clinice și dovezilor științifice, cât timp ar fi indicată anticoagularea? Și în cazul reapariției unui alt proces tromboembolic?”
Conform unui rezumat al dovezilor și al celor mai recente ghiduri de practică clinică revizuite, la un pacient cu un episod spontan de tromboză venoasă profundă (TVP) în zona proximală a membrului inferior, se recomandă menținerea tratamentului anticoagulant pentru o perioadă de la 3 la 6 luni. Durata anticoagulării trebuie individualizată; în funcție de originea TVP (spontană sau, de exemplu, după intervenția chirurgicală), de localizare, de severitate, de factorii predispozanți, de patologia asociată (neoplasme), de riscul de sângerare și de preferințele pacientului. Deși nu sunt disponibile studii controlate, în cazul reapariției episoadelor bine documentate de TVP spontană sau cu anumite diagnostice de trombofilie ereditară, ar trebui luată în considerare anticoagularea nedeterminată.
De rezumatul probelor de Uptodate asupra trombofiliei ereditare (1), subliniem că:
* A se vedea clasificarea gradelor de recomandare Uptodate la acest link: http://www.uptodate.com/es/home/grading-guide
ghiduri de practică clinică revizuite (2,3,4,5) coincid în general cu criteriile acestui rezumat:
- Mențineți anticoagularea orală timp de 3 până la 6 luni în caz de TVP proximală neprovocată la un pacient diagnosticat cu un anumit tip de trombofilie ereditară.
- După acest timp, pe baza factorilor predispozanți, a localizării, a severității, a riscului de sângerare și a preferințelor pacientului, trebuie evaluată continuitatea acestuia.
- La pacienții cu două sau mai multe episoade TVP neprovocate bine documentate, luați în considerare anticoagularea nedeterminată; cu o evaluare periodică a riscurilor și beneficiilor.
- Anticoagularea nedefinită trebuie luată în considerare la pacienții diagnosticați cu două sau mai multe afecțiuni trombofile sau cu prezența anticorpilor antifosfolipidici (4,5). .
- De asemenea, pacienții la care diagnosticul este deficit de antitrombină, deficit de proteină C sau S, factor V Leiden, mutație protrombină 2020 sau factor VIII crescut ar fi, de asemenea, candidați pentru evaluarea anticoagulării nedeterminate (4,5). .
- Pacienților cu diagnostic de cancer și cu episod de TVP li se recomandă tratamentul timp de 3 până la 6 luni cu heparină cu greutate moleculară mică și apoi cu anticoagulare orală până când cancerul se rezolvă (4,5). .