Preevid ї Există dovezi privind recomandările dietetice și boala pulmonară obstructivă

dovezi

Inclus în banca de întrebări din 18.06.2010 . Categorii: Îngrijire medicală, Pneumologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

ї Există dovezi privind recomandările dietetice și Boli pulmonare obstructive cronice (BPOC)?

S-au găsit mai multe dovezi științifice asupra influenței dietei în prevenirea și tratamentul pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC):

Două Ghiduri de practică clinică (CPG): unu (1), pentru diagnosticul și tratamentul BPOC, recomandă evaluarea periodică a stării nutriționale (dovezi B), deși nu face recomandări specifice cu privire la dieta de urmat. Celălalt CPG (2), pentru reabilitarea bolilor pulmonare (inclusiv BPOC), subliniază că sprijinul caloric este indicat pentru a menține necesități energetice ridicate sau pentru a restabili greutatea corporală și masa slabă, deosebit de importantă pentru pacienții respiratori cronici., Din acest motiv, el recomandă integrarea intervenției dietetice într-un program complet de reabilitare pentru a îmbunătăți rezultatele: suplimentarea nutrițională combinată cu antrenamentul la exerciții fizice crește greutatea corporală și masa slabă la pacienții cu BPOC subponderali.

Trei Revizuiri sistematice (SR): unul (3) privind educația de auto-îngrijire pentru pacienții cu BPOC, indică faptul că programul educațional ar putea avea, printre alte scopuri, îmbunătățirea nutriției. Un alt SR (4), efectuat cu scopul de a clarifica dacă suplimentele nutritive îmbunătățesc măsurile antropometrice, funcția pulmonară, forța musculară respiratorie și capacitatea funcțională de a efectua exerciții la pacienții cu BPOC stabilă, concluzionează că sprijinul nutrițional nu a avut niciun efect semnificativ asupra acestor măsuri. Al treilea SR (5), după recomandări dietetice (DA) pentru malnutriție secundară unei boli (include BPOC) concluzionează că AD plus suplimentele nutritive pot fi mai eficiente decât AD singur sau nu există sfaturi pentru îmbunătățirea creșterii în greutate pe termen scurt, dar este încă necunoscut dacă se menține acest rezultat și dacă există îmbunătățiri ale supraviețuirii și morbidității.

Rezultatele unui Recenzie narativă (6) asupra influenței dietei în BPOC sugerează că impactul nutriției în această boală este mai evident pentru vitaminele antioxidante, în special vitamina C și într-o măsură mai mică vitamina E și că acestea pot avea un efect protector în funcția pulmonară. În ceea ce privește acizii grași omega-3, efectul este potențial protector, datele relevante fiind rare. Acesta subliniază dificultatea de a determina cantitățile de vitamine antioxidante de consumat. Instrucțiuni de la Institutul Național al Cancerului din SUA. se recomandă: 5 porții de fructe și legume zilnic (= 1 aport 200 mg de vit. C). Revizuirea recomandă efectuarea de studii cu copii și tineri pentru a determina impactul unei diete timpurii asupra sănătății pulmonare.

Trei studii de control al cazurilor efectuate cu aceiași subiecți, investighează riscul de BPOC în legătură cu: a) aportul alimentar de folat (7); b) ingestia de izoflavone și acizi grași (8); și c) consumul de legume și fructe (9). Autorii concluzionează că:

  • a) Există o asociere inversă evidentă între aportul folic dietetic și prevalența dispneei, precum și o relație semnificativă doză-răspuns pentru riscul de BPOC. Consumul crescut de folat poate fi benefic pentru funcția pulmonară.
  • b) Pacienții cu BPOC au luat aporturi semnificativ mai mici de izoflavone și acizi grași polinesaturați decât subiecții martor. Studiul a furnizat dovezi ale efectului protector al dietei tradiționale japoneze împotriva agenților cancerigeni din tutun. Aporturile alimentare de izoflavone și acizi grași au fost derivate din tabelele de compoziție ale alimentelor japoneze.
  • c) Au existat dovezi ale unei asocieri inverse între consumul de legume și riscul de BPOC.

A document (10) privind aspectele nutriționale ale bolilor pulmonare, recomandă diete bogate în lipide versus diete bogate în carbohidrați. În ceea ce privește posibilul efect benefic al consumului de anabolizante, autorul recomandă efectuarea mai multor studii pentru a putea concluziona un efect cu adevărat benefic.

A Cele mai bune practici (BP) (11) privind eficiența intervențiilor la vârstnici malnutriți spitalizați indică faptul că multe boli acute și cronice, de exemplu BPOC, le predispun la malnutriție. Se concluzionează că suplimentele orale joacă un rol important în reducerea malnutriției sau a malnutriției. Intervențiile care conduc la îmbunătățirea meniului spitalului și oferă sprijin pentru a le hrăni pot fi eficiente.

Trei studii publicate recent indică: I) a Studiu clinic randomizat (ECA) (12) privind dieta creatină, ca terapie adjuvantă la antrenamentul fizic la persoanele cu BPOC, concluzionează că creatina nu mărește substanțial efectul de antrenament în reabilitarea pulmonară a acestor pacienți. II) A studiu prospectiv (13) calculează relația dietei cu fibre (cereale, fructe și legume) și incidența bolilor respiratorii, în special a BPOC. Rezultatele sugerează că un conținut ridicat de fibre, în special cereale, în dietă poate reduce riscul de a dezvolta BPOC. III) Altele RCT (14) estimează impactul modificărilor dietetice asupra alimentelor bogate în antioxidanți (fructe și legume) la pacienții cu BPOC. Se concluzionează că acestea ar putea avea efecte benefice la acești pacienți (funcție pulmonară mai bună), astfel încât intervențiile dietetice ar trebui luate în considerare în gestionarea BPOC.