Prediabetul, marea afacere a unei boli imaginare
Un raport de investigație din revista Science denunță că criteriile pentru stabilirea statutului prediabetic la milioane de pacienți nu sunt susținute de dovezi și au fost stabilite în colaborare cu interesele industriei farmaceutice. Aceasta este dezbaterea dintre experți.
Publicat 03/07/2019 20:00 Actualizat
Milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu nivelul lor de zahăr din sânge. Nu sunt diabetici, dar nivelul glicemiei le-a pus pe medici în alertă și, în unele cazuri, chiar iau medicamente. Sunt prediabetici, o condiție care nu a existat până în 2001 și începe acum să fie pusă la îndoială de către unii experți. Într-un raport de investigație publicat joi în revista Science, jurnalistul Charles Piller denunță că ne confruntăm cu o condiție posibil imaginară care costă milioane de euro în campanii și tratamente fără dovezi științifice care să le susțină. Și că mulți dintre cei responsabili de luarea acestor decizii sunt finanțate de industria farmaceutică.
Termenul „prediabet”, își amintește Piller, s-a născut în 2011 în Asociația Americană a Diabetului (ADA) din necesitatea de a convinge medicii să ia mai serios creșterea nivelului de glucoză la pacienții lor și să prevină astfel apariția diabetului de tip 2. a sunat mult mai convingător decât „modificarea glicemiei la jeun”, termen folosit până atunci. Ideea a fost adoptată într-un context de creștere a cazurilor de obezitate și diabet în jurul lumii, ceea ce a forțat să se concentreze asupra acestor posibile semne timpurii. Dar ceea ce a început ca o politică de prevenire, explică Piller, s-a transformat într-o campanie masivă de medicalizare despre circumstanțe care anterior erau considerate normale și că nu este dovedit că ajung să devină diabet.
Majoritatea pacienților clasificați ca prediabetici nu dezvoltă niciodată diabet
O revizuire a 103 studii efectuate în 2018 - în cadrul colaborării Cochrane - a arătat că majoritatea pacienților clasificați ca prediabetici nu dezvoltă niciodată diabet în anii următori și că oamenii care o fac se află la capătul superior al gamei stabilite de ADA. Și că până la 59% dintre pacienții diagnosticați cu prediabet au revenit la nivelurile normale de glucoză între 1 și 11 ani mai târziu fără a fi nevoie de niciun tratament. "Clinicienii ar trebui să fie atenți atunci când tratează prediabetul, deoarece nu suntem siguri dacă va face mai mult bine decât rău, mai ales atunci când se face la scară globală", au afirmat autorii revistei.
Aceste date sunt în contradicție cu deciziile luate de autoritățile sanitare din Statele Unite, conduse de Centers for Disease Control (CDC), pentru a lărgi criteriile pentru prediabet și pentru a include tot mai mulți oameni. Numai în Statele Unite există 84 de milioane de persoane care au fost diagnosticate cu prediabet și în Spania se estimează că aproximativ 5 milioane. Și totul, în ciuda faptului că Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a refuzat să o includă ca factor de diagnosticare.
Pacienților li se vinde ideea că „fug pe o stâncă”
Pe de altă parte, subliniază un reporter științific, persoanele clasificate drept pediabetice se confruntă nu numai cu costuri financiare, ci și cu un stres emoțional suplimentar care provoacă anxietate. Simplul fapt de a le include în clasificare oferă pacienților ideea că „fug de pe o stâncă”, în timp ce milioane de dolari sunt cheltuiți pentru campanii de promovare a exercițiilor fizice și a comportamentelor sănătoase care nu au niciun efect. Până la punctul în care unul dintre promotorii acestui nou nume de la ADA, omul de știință Richard Kahn, ia în considerare acum că cheltuirea tuturor acestor bani pentru aceste programe de prevenire „are aproape același efect ca și aruncarea în foc”.
Mâna industriei
Raportul lui Piller subliniază unul dintre cele mai întunecate aspecte ale acestei probleme și care ar putea fi legat de deriva organizațiilor precum ADA, care cere să fie din ce în ce mai agresivi cu criteriile prediabetului și să aplice noi tratamente. Potrivit cercetărilor sale, mulți dintre medicii care au participat la publicarea recomandărilor de la American Diabetes Association a primit sume mari de bani din industria farmaceutică. Șapte dintre cei paisprezece experți ADA au câștigat între 41.000 și 6.8 milioane de dolari între 2013 și 2017 producători de medicamente împotriva diabetului și candidați la tratamentul prediabetului. Plățile au acoperit consultările, călătoriile și cercetarea și au inclus în medie 276.000 USD în cheltuieli personale. Iar ADA în sine primește între 18 și 27 de milioane de dolari investiții de la companiile farmaceutice în fiecare an, lucru pe care chiar Colegiul Medicilor din SUA îl consideră unul dintre cele mai extreme cazuri de conflicte de interese. De medicină.