Polipi adenomatoși - Polipi ai intestinului gros - Boli ale tractului digestiv -
DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top
Sunt polipii cei mai comuni la adulți și se caracterizează prin prezența displaziei epiteliale glandulare de grad scăzut sau înalt. Dacă celulele displazice depășesc stratul muscular al mucoasei și se infiltrează în țesutul submucos, este un carcinom invaziv, adică un cancer pe un polip, cu posibilitatea de a genera metastaze ale ganglionilor limfatici.
IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top
Cele mai frecvente indicații pentru efectuarea colonoscopiei și excluderea cancerului de colon sunt sângerările gastro-intestinale mai mici, mai puțin frecvent anemie ușoară, tenesm sau prezența mucusului în scaun, în funcție de localizarea leziunii în colonul proximal sau distal. Mulți polipi, în special cei cu diametrul colonoscopiei (sensibilitate> 90% pentru detectarea polipilor ≥5 mm, care este crescută prin cromoendoscopie) atâta timp cât pregătirea intestinului a fost optimă; sau prin colonografie CT (90% sensibilitate pentru leziuni> 1 cm). Clisma cu bariu cu contrast dublu nu este efectuată în prezent. Studiul histologic al întregii leziuni excizate face posibilă determinarea dacă polipul este neoplazic sau non-neoplazic, precum și tipul de adenom și gradul de displazie.
1. Detectarea unui polip în intestinul gros este o indicație pentru îndepărtare și studiu histologic.
2. De obicei se efectuează polipectomie endoscopică. Polipii ≤5 mm și polipii sesili cu diametrul de 6-9 mm trebuie îndepărtați cu o buclă diatermică fără electrocoagulare (rece). Forcepsul de biopsie nu este recomandat. Polipii sesili cu diametrul de 10-19 mm și polipii pedunculați> 5 mm în diametru ar trebui să fie închiși prin electrocoagulare (fierbinte). Se recomandă marcarea locului de îndepărtare a polipului cu un tatuaj în acele cazuri de polipi mari sau cu risc de malignitate.