Picătură Când paharul este plin
Între 30 și 40 de ani, apar primele atacuri ale acestei forme de artrită, cele mai frecvente la bărbați tineri, care pot fi vindecate cu tratamentul adecvat.
Apetitoarea bere rece pentru combaterea setei în zilele toride de vară, chiar și fără alcool, este unul dintre dușmanii persoanelor care suferă de gută, o afecțiune reumatică caracterizată prin atacuri de durere intensă, umflături, roșeață, mare sensibilitate la atingere și temperatură locală crescută într-una sau mai multe articulații. Această patologie, care în jumătate din cazuri se concentrează pe degetul mare și îngreunează mersul pe jos, este cea mai frecventă cauză de artrită inflamatorie la bărbații cu vârsta sub 40 de ani.
Se datorează unei modificări a metabolismului acidului uric, produs al degradării purinelor, constituenților la rândul lor ai acizilor nucleici, materialului genetic care se acumulează în sânge (hiperuricemie) și atunci când depășește anumite valori serice (6 mg/dl pentru femei și 7 mg/dl pentru bărbați) se depune în articulații, țesuturi moi și căi urinare sub formă de microcristale de urat, care sunt responsabile de inflamație și durere. Hiperuricemia care determină guta se datorează insuficienței renale a elimina acidul uric. Mai rar, originea sa se află într-o formare excesivă a acestei substanțe de către organism, care necesită apoi o eliminare mai mare de către rinichi și poate produce ocazional pietre de acid uric.
Barbat tanarMai frecvent la bărbați decât la femei înainte de menopauză datorită protecției conferite de estrogeni, prototipul pacientului care suferă primul episod de gută este un bărbat între 30 și 40 de ani, aproape întotdeauna supraponderal. „Guta are o anumită componentă a agregării familiale și un defect genetic care intervine în eliminarea acidului uric prin urină este probabil moștenit. Când este excretat mai rău, duce la o creștere a nivelului de acid uric din sânge, care, dacă persistă mult timp, se depune sub formă de urate în articulații și țesuturi periarticulare și de acolo apare atacul de gută ", explică Mercedes Jiménez Palop, reumatolog al spitalului Puerta de Hierro din Madrid și coordonator al Gota al Societății spaniole de reumatologie.
Deși hiperuricemia afectează 7% dintre oameni, doar o mică parte dintre aceștia ajung să dezvolte gută, „probabil datorită acestei baze genetice și a altor afecțiuni fiziopatologice specifice fiecărei persoane”, explică Jiménez Palop.
Dieta are o influență decisivă asupra menținerii nivelurilor ridicate de acid uric în sânge și asupra apariției atacurilor de gută. Este esențial să se modereze proteinele de origine animală, cu excepția derivaților lactate: «Oamenii care mănâncă multă carne roșie, pește albastru, fructe de mare, vânat sau carne de organ, cresc producția de urate. Cu toate acestea, s-a văzut în diverse studii că fructele, legumele și leguminoasele nu au practic nicio influență asupra creșterii acidului uric, deoarece nu au cantități semnificative de purine. Prin urmare, este recomandabil să urmați o dietă mediteraneană, bazată în principal pe consumul de proteine de origine vegetală. Cu controlul dietei, se obține o scădere a hiperuricemiei de aproape 1 g/dl, echivalentă cu cea obținută cu doza minimă a medicamentului utilizat pentru scăderea nivelului de acid uric.