Peritonita gestionată laparoscopic ca metodă terapeutică eficientă

laparoscopic

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.38В nr.3В LimaВ jul./set.В 2018

ARTICOLE ORIGINALE

Peritonita gestionată laparoscopic ca metodă terapeutică eficientă

Peritonita tratată prin laparoscopie ca tratament eficient

Luis Enrique Becerra Coral 1,2,3, a, b, Lorena Natalia Gomez Ceron 1, c, Adriana Isabel Delgado Bravo 2, d, e

1 Clinica Maica Domnului din Fatima. Pasto, Nariño, Columbia.

2 Universitatea Cooperativă din Columbia. Pasto, Nariño, Columbia.

3 profesor de chirurgie universitară Universitatea San Martin. Pasto, Nariño, Columbia.

un chirurg general și laparoscop

b profesor de chirurgie universitară

c medic general în serviciul sălii de operație

d Asistentă medicală specializată în îngrijirea bolnavului critic

e Msc. în epidemiologie

ABSTRACT

Cuvinte cheie: Peritonită; Abdomen acut; Laparoscopie (sursa: DeCS BIREME).

ABSTRACT

Cuvinte cheie: Peritonită; Abdomen, acut; Laparoscopie (sursa: MeSH NLM).

INTRODUCERE

Peritonita este procesul inflamator general sau localizat al membranei peritoneale secundar perforației, iritației chimice, invaziei bacteriene, necrozei locale, contuziei directe; este unul dintre cele mai frecvente diagnostice de urgență care duce la septicemie și deces (1). Sunt clasificate ca primare, secundare și terțiare. Peritonita primară sau spontană nu este legată de focalizarea intra-abdominală sau de perforația tractului digestiv. Secundara este de obicei cea mai frecventă entitate dintre principalele cauze menționate: apendicita acută, ulcer peptic perforat, obstrucție intestinală cu strangulare, vâsc gol perforat sau traumatic, infecții pelvine și contaminare intraoperatorie, pentru a numi cele mai frecvente. Tratamentul său este întotdeauna chirurgical, se aplică principiile delimitării focarului infecției, prin rezecția organului afectat și drenarea zonei purulente (2). Peritonita terțiară apare la pacienții postoperatori cu peritonită secundară care nu răspunde la tratament și prezintă insuficiență multiplă de organ sau sepsis (3).

Diagnosticul se face în principal cu clinica; cu investigarea amănunțită a durerilor abdominale și a semnelor și simptomelor iritației peritoneale. Debutul și evoluția peritonitei pot varia în funcție de fiecare caz individual. Brusc în cazurile de perforații gastrice și în altele treptat sau insidios în leziunile neperforate (4).

Studiile prospective recomandă laparoscopia ca tehnică chirurgicală ideală pentru gestionarea abdomenului acut, deoarece prezența peritonitei nu crește morbiditatea postoperatorie și este în prezent tratamentul la alegere la pacienții cu apendicită (pacient obez), colecistită sau perforație a golului viscus (5).

Studiul nostru vizează demonstrarea eficacității și siguranței laparoscopiei la pacienții cu peritonită de origini diferite dintr-o bază de date a pacienților care au fost internați în secția de urgență din mai 2011 până în iulie 2016, care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cu această tehnică, realizând în principal controlul cauzei de peritonită (apendicele, vezica biliară, ulcerul perforat și peritonita pelviană), făcându-l singura intervenție chirurgicală fără a fi nevoie de spălări ulterioare, constituind aceasta ca reintervenții chirurgicale multiple, prin urmare, există mai puține leziuni ale peretelui chirurgiei abdominale, deoarece este o intervenție chirurgicală minim invazivă, recuperare rapidă după peristaltism, ambulare timpurie și mai puține leziuni ale peretelui abdominal, evitând defectele de perete pe care le implică laparotomia (6,7).

MATERIALE ȘI METODE

O revizuire retrospectivă a bazei de date a pacienților laparoscopici cu peritonită din mai 2011 până în iulie 2016 a fost efectuată la clinica Nuestra Señora de Fátima din orașul Pasto-Nariño-Columbia.

Criterii de incluziune: pacient diagnosticat cu peritonită secundară din cauza apendicitei oplastrone perforate, vezicii biliare perforate, ulcer peptic perforat și peritonită pelviană.

Prelucrarea datelor a fost efectuată cu programul de calculator Produse statice și soluții de service, versiunea 23, a absolvit Universitatea Cooperativă din Columbia, efectuând analiza univariată determinând frecvența și procentul și statisticile descriptive cu statisticile mediane și de deviație standard.

Protocol de management

Odată ce pacientul este internat în secția de urgență, se efectuează un istoric medical complet, se solicită timpul de evoluție a simptomelor, o imagine hematică, urină parțială, ajutoare de diagnostic precum ecografie pelviană pentru a exclude patologiile ginecologice și tomografia abdominală. cazul pacientului. Odată ce patologia este identificată, aceasta este dusă la operație. Folosind un laparoscop video, se caută originea peritonitei, îndepărtarea materialului purulent din cavitate, localizarea, expunerea și corectarea patologiei, spălarea abundentă a cavității abdominale cu soluție salină, plasarea unui dren mixt (drenaj Penrose și cateter Foley ), pentru a controla drenajul cavității. După controlul procesului infecțios, a fost internat timp de 10 zile cu un antibiotic cu spectru larg și a fost eliberat. În timpul șederii în spital, se urmărește apariția complicațiilor.

Tehnica chirurgicală

Pozitia culcat. Mâna stângă aductată. Trendelemburg maxim și lateralizat spre stânga odată ce trocarele au fost inserate. Primul chirurg este situat în colțul din stânga sus al pacientului, asistent în stânga. Turnul echipamentului se află în fața primului chirurg.