Perforare; Amânat n de colon în traume abdominale închise Medicina Intensiva
Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Intestinul ocupă locul al treilea printre organele rănite în traumatisme abdominale contondente (TrAbC) 1-3. Dintre acestea, colonul este rănit în 3-5% din cazuri 3-5. 25% din laparotomii efectuate de TrAbC relevă prezența leziunilor asociate 2. TrAbC poate provoca perforație sau devascularizare a intestinului și poate fi fatal dacă nu este diagnosticat precoce. În mod excepțional, perforația poate apărea la zile după traume (între 3 și 60 de zile), deși jumătate se manifestă în prima săptămână; în aceste cazuri, complicațiile septice apar în 58% din cazuri și mortalitatea ajunge la 25% 1. La pacienții conștienți, există o modificare a examinării abdominale care avertizează clinicianul 2-4, dar la pacienții cu stare critică sub sedoanalgezie, examinarea abdominală este interferată, iar morbiditatea și mortalitatea pot fi mai mari, deși nu există date publicate. Prezentăm cazul unui pacient cu politraumă internat într-o unitate de terapie intensivă care a dezvoltat o perforație sigmoidă la câteva zile după traumă și discutăm posibilitățile de diagnostic.
Acesta este un bărbat în vârstă de 65 de ani, fără antecedente personale relevante, care, după ce a suferit un accident de circulație, a fost internat la secția de urgență stabil hemodinamic, cu un scor Glasgow de 15, emfizem subcutanat în hemitoraxul drept și ușor dureros abdomen. Studiul radiologic a relevat o contuzie pulmonară dreaptă, emfizem subcutanat, fracturi multiple ale coastei drepte 3-11, fractura ramurii iliopubice drepte și luxația șoldului stâng. Ecografia abdominală a fost normală. În analiză, s-au remarcat un pH de 7,20, P02 de 56 mmHg și bicarbonat de 18 mmol/l. Sub anestezie generală, luxația șoldului a fost redusă. Pacientul a fost transferat la secția de terapie intensivă.
La internare, pacientul era sedat și relaxat, palid, cu lividitate, iar elevii erau miotici. Auscultația cardiacă a fost ritmică și ambele câmpuri pulmonare au fost ventilate normal. Abdomenul nu era distins, fără răni la centura de siguranță, și era moale și deprimabil, cu sunete intestinale. Pulsurile femurale au fost slabe. O electrocardiogramă a dezvăluit un ritm sinusal la 80 bătăi/min și o undă T generală plană. Radiografia toracică a arătat fracturi de la a treia la a unsprezecea coastă dreaptă, contuzie în treimea inferioară a plămânului drept și emfizem subcutanat. Analiza este prezentată în tabelul 1. O tomografie computerizată toracoabdominală (CT) a arătat pneumotoraxul drept, hemotoraxul bilateral cu contuzie pulmonară subiacentă și fracturi multiple ale coastei drepte, emfizem subcutanat, cu o cantitate minimă de lichid intraperitoneal perihepatic liber și fractură a ramurii. procesele iliopubice și transversale L4 și L5. Au fost plasate drenuri pleurale bilaterale. În primele 24 de ore, a necesitat 7 celule roșii din sânge, 8 unități de plasmă proaspătă congelată și 4 unități de trombocite.