Parotită infecțioasă, parotită epidemică sau sănătate publică a oreionului și altceva

Ca întotdeauna, să vedem ce ne spune manualul nostru de noptieră: The Controlul bolilor transmisibile la om. Ediția a 18-a. American Public Health Association, 2004

Boală virală acută caracterizată prin febră, umflături și sensibilitate a uneia sau mai multor glande salivare, de obicei glandele parotide iar uneori sublingual sau submaxilar. Orhita, care este de obicei unilaterală, se observă la 20-30% dintre bărbații postpubertali, la 31% dintre femeile cu vârsta peste 15 ani pot apărea mastite. Boala este benignă și autolimitată, iar o treime dintre oameni au infecție subclinică .

Simptomele prodromale sunt nespecifice și includ hipertermie ușoară, anorexie, stare generală de rău și cefalee. Hipoacuzia senzorială poate apărea la copii la 5 la 100.000 de cazuri. Encefalita este rară de la 1 la 2 cazuri la 10.000, în 4% din cazuri poate apărea pancreatită ușoară.

Ca și în alte infecții virale, boala este mai severă la persoanele în vârstă.

Oreionul din primul trimestru de sarcină poate crește incidența avortului spontan, dar nu există dovezi definitive că boala din timpul sarcinii provoacă malformații congenitale.

Infecția acută este confirmată de o creștere a nivelului de anticorpi IgG în serurile de fază acută și convalescentă; prin prezența anticorpilor IgM specifică pentru oreion sau în testele serologice: fixarea complementului, hemaglutinare, test imunosorbent legat de enzime și neutralizare.

Diagnosticul definitiv al parotitei epidemice se bazează pe izolarea virală în salivă, de la 7 zile înainte la 9 zile după mărirea glandelor salivare și în urină de la 6 zile înainte la 15 zile de la apariția oreionului

AGENT INFECȚIOS

Virusul parotitei epidemice este membru al familia Paramyxoviridae . Această familie include următoarele genuri:

oreionului

· Rubulavirus (virusul epidemiei oreionului, virusul parainfluenza uman tip 2, 4a și 4b și virusul bolii Newcastle)

· Morbillivirus (virusul rujeolic)

· Pneumovirus (virus respirator sincițial)

· Respirovirus (virusul parainfluenza uman tip 1 și 3)

Este un virus ARN. Se cunoaște un singur serotip al virusului epidemiei de oreion .

Alți viruși care pot produce parotită non-epidemică sunt parainfluenza, gripa A, Coxsackie A, echovirus, virusul limfocitic al coriomeningitei și HIV.

DISTRIBUȚIE

Parotita epidemică este endemice la nivel mondial . Deși boala apare în orice perioadă a anului, iarna și primăvara sunt anotimpurile cu cea mai mare incidență . Boala este rară la copiii cu vârsta sub un an. Studiile serologice indică faptul că 85% sau mai mulți dintre adulți au avut oreion infecțioasă fără a fi vaccinați. Aproximativ o treime din persoanele expuse susceptibile au infecții non-evidente; multe dintre infecțiile la copii sub 2 ani sunt subclinice.

Înainte de introducerea vaccinului, vârsta medie a cazurilor de oreion a fost de 6 până la 7 ani, perioada inter-epidemică fiind de 3 ani și rata de reproducere de bază Ro de la 10 la 12

De la introducerea vaccinului împotriva oreionului, incidența oreionului a scăzut dramatic. Această scădere a fost observată la toate grupele de vârstă, dar cu programe eficace de vaccinare în copilărie, cel mai mare risc de infecție se observă în prezent la adolescenți și adulți tineri.

Oamenii sunt singura gazdă cunoscută.

MECANISMUL TRANSMISIEI

Virusul este transmis prin contact direct cu saliva unei persoane infectate, prin răspândirea picăturilor.

PERIOADĂ DE INCUBAȚIE

De la 15 la 18 zile, cu limite de 14 la 25 de zile.

PERIOADA DE TRANSMISIBILITATE

Virusul a fost izolat de salivă de la 6-7 zile înainte de apariția oreionului evident până la 9 zile de la debutul clinic al bolii . Perioada de infectivitate maximă are loc cu aproximativ 2 zile înainte de debutul bolii și durează până la 4 zile după apariția acesteia. Infecțiile non-evidente sau subclinice pot fi transmisibile.

SUSCEPTIBILITATE ȘI REZISTENȚĂ

Imunitatea este de obicei permanentă și apare după infecție, fie ea clinică sau asimptomatică. Mulți adulți pot fi considerați imuni chiar dacă nu au avut boli clinice. Demonstrarea prezenței anticorpilor IG pentru oreion, prin metode serologice, este o dovadă acceptabilă a imunității la boală.