Paniculectom; o masivă în lipodistrofia abdominală gigantică; atunci când beneficiul depășește riscurile

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul Hispano-American de Hernie este o publicație online, al cărei obiectiv este să prezinte articole legate de patologia peretelui abdominal, în special defecte tisulare (hernii), fie că sunt dobândite sau congenitale, precum și articole despre noi tehnici în legătură cu repararea acestor defecte. Publicația își propune, de asemenea, să cerceteze peretele abdominal, în special cel legat de utilizarea biomaterialelor.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Caz clinic
Discuţie
Concluzie
Responsabilități etice
Protecția oamenilor și a animalelor
Confidențialitatea datelor
Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
Conflict de interese
Bibliografie

Panniculus morbidus este o entitate care apare ca etapa finală a obezității morbide. Este o boală a peretelui abdominal care generează morbiditate locală, probleme de igienă și dizabilități funcționale.

Descriem un caz de paniculectomie masivă la un pacient cu lipodistrofie abdominală severă. Cea mai mare realizată până în prezent în serviciul nostru.

Un bărbat în vârstă de 79 de ani, cu un IMC de 45,9 kg/m 2, care a prezentat o fustă abdominală severă care a atins nivelul genunchilor cu afectare semnificativă a pielii (intertrigo, edem, ulcere) și limitare funcțională. Panniculectomia masivă conservatoare a fost efectuată cu rezecția a 20 kg de țesut abdominal. Ea a prezentat o complicație majoră din cauza hematomului care a necesitat o revizie chirurgicală și complicații minore legate de rană, care au fost rezolvate în mod satisfăcător.

Paniculectomia masivă implică o îmbunătățire funcțională semnificativă și o calitate a vieții mai ridicată la pacienții cu lipodistrofie abdominală. Cu toate acestea, rata complicațiilor este ridicată și sunt necesare planificarea adecvată, execuția chirurgicală și managementul perioperator pentru a optimiza rezultatele.

Paniculectomia este prezentată ca singura opțiune viabilă, nu fără complicații, pentru reducerea fustei abdominale în cazurile severe de obezitate morbidă sau după pierderea masivă în greutate.

Panniculus morbidus este o entitate care apare ca etapă finală la pacienții obezi în mod morbid. Este o boală a peretelui abdominal care generează morbiditate locală, probleme de igienă și dizabilități funcționale.

Descriem un caz de paniculectomie masivă la un pacient cu lipodistrofie abdominală severă. Cel mai mare produs până acum în serviciul nostru.

Bărbat de 79 de ani cu un IMC de 45,9 kg/m2 cu șorț abdominal mare care a ajuns la genunchi cu implicare cutanată importantă (intertrigo, edem, ulcere) și limitare funcțională. A fost efectuată o paniculectomie masivă conservatoare cu rezecție de 20 kg de țesut abdominal. Am avut un hematom cu complicații majore care necesită revizuire chirurgicală și complicații minore legate de vindecarea rănilor care au fost rezolvate în mod satisfăcător.

Paniculectomia masivă are ca rezultat îmbunătățirea semnificativă a stării funcționale și a calității vieții la pacienții cu lipodistrofie abdominală. Cu toate acestea, rata complicațiilor este ridicată și este necesară o planificare adecvată, execuția chirurgicală și managementul perioperator pentru a optimiza rezultatele.

Paniculectomia este prezentată ca singura opțiune viabilă, nu fără complicații, pentru reducerea șorțului abdominal în cazurile severe de obezitate morbidă sau după pierderea masivă în greutate.

Obezitatea constituie una dintre cele mai mari probleme din societatea modernă, dăunând sănătății, reducând calitatea vieții și promovând moartea prematură care poate fi prevenită. Prevalența sa a crescut în țările dezvoltate, asociată cu costuri economice ridicate 1. În 2014, conform datelor OMS, aproximativ 13% din populația adultă a lumii (11% dintre bărbați și 15% dintre femei) erau obezi.

Panniculus morbidus, cunoscut și sub denumirea de „elefantiază abdominală”, este o entitate rară care apare ca etapa finală a obezității abdominale severe sau după pierderea masivă în greutate datorată dietei sau intervențiilor chirurgicale bariatrice 2. Această afecțiune se caracterizează prin prezența excesului de piele și a țesutului celular subcutanat în porțiunea abdominală în declin (fustă abdominală) 3. Mărimea fustei produce comorbiditate și handicap funcțional. Afectează igiena personală, motiv pentru care acești pacienți emit adesea o duhoare profundă. Nu pot face exerciții fizice și chiar merg în cazuri severe, intrând astfel într-un ciclu vicios de creștere în greutate și în detrimentul calității vieții.

Masa abdominală este însoțită de obicei de edem interstițial, care produce aspectul tipic de coajă de portocală. Pielea tinde să dezvolte intertrigo, celulită sau ulcere cronice, cu expunere la grăsime, care sunt greu de gestionat 4 .

Singurele două alternative în această situație sunt să trăiești cu această fustă sau să fii supus unei intervenții chirurgicale rezective. Paniculectomia masivă îmbunătățește calitatea vieții și funcționalitatea pacienților.3; cu toate acestea, rata complicațiilor variază între 15% și 80%, în principal legată de pierderea de sânge și lichide și de complicațiile plăgii 5. La aceasta trebuie adăugate problemele tehnice ale procedurii, care necesită ridicarea fustei abdominale uriașe pentru o vizualizare corectă și o execuție chirurgicală sigură.

Obiectivul acestui caz clinic este de a prezenta un pacient cu obezitate morbidă care a suferit o paniculectomie masivă cu rezecție de 20 kg de țesut abdominal. Cazul a reprezentat cea mai mare cantitate excizată până în prezent în serviciul nostru de chirurgie plastică.