Pagina 2; Boală hepatică și hepatită
Boală hepatică și hepatită
Meniu și widgeturi
Ultimul videoclip: Transaminaze crescute
Consultație medicală
Îți place acest site?
Ficat gras
Termenul ficat gras se referă la o boală hepatică caracterizată prin acumularea de acizi grași și trigliceride în celulele hepatice (hepatocite). Alcoolul este o cauză frecventă a ficatului gras și este un factor care trebuie întotdeauna luat în considerare la un pacient cu ficat gras. În acest articol ne vom referi la steatoza hepatică care nu este asociată cu consumul de alcool. Acumularea de grăsime în hepatocite poate duce la inflamația ficatului, cu posibilitatea dezvoltării fibrozei și, în cele din urmă, la afectarea hepatică cronică (sau ciroză).
Nomenclatură
Ficatul gras este cunoscut în mai multe moduri:
- Ficat gras: Termen general. Când nu se datorează alcoolului, este cunoscut sub numele de ficat gras non-alcoolic, NAFLD (boală a ficatului gras non-alcoolic).
- Steatoza hepatică: Acumularea de grăsime în ficat, sinonim cu ficatul gras.
- Steatohepatită nealcoolică: Când acumularea de grăsime în ficat este însoțită și de un proces inflamator. În limba engleză este cunoscut sub numele de NASH (steatohepatită nealcoolică).
- Steatohepatita metabolică: De asemenea, s-a propus ca această boală să fie numită steatohepatită metabolică (steatohepatită metabolică; MESH).
Cauze
Un pas critic în tratamentul ficatului gras este schimbarea obiceiurilor alimentare, reducerea meselor calorice și a excesului de grăsime. Cauza acumulării de grăsime în ficat nu este cunoscută cu certitudine, dar există unele mecanisme care s-au dovedit a fi foarte importante în dezvoltarea bolii:
- Rezistenta la insulina.
- Stresul oxidativ.
- Eliberare de citokine.
epidemiologie
Găsirea ficatului gras este extrem de frecventă. Această boală este asociată cu următorii factori de risc:
- Obezitate și supraponderalitate.
- Stil de viata sedentar.
- Diabet.
- Hipercolesterolemie.
- Hipertrigiceridemie.
Cu toate acestea, este din ce în ce mai frecvent să găsești persoane cu ficat gras fără acești factori de risc. Nu toate persoanele cu ficat gras dezvoltă complicații sau leziuni hepatice cronice.
În Chile, un studiu realizat de Departamentul de Gastroenterologie al Universității Catolice din Chile arată că prevalența ficatului gras în populația generală din Santiago este de 23%.
Caracteristici clinice
Ficatul gras este de obicei asimptomatic și se descoperă numai după ultrasunete abdominale (sau ultrasunete) care prezintă ficatul cu ecogenitate crescută („luminos”). Cealaltă modalitate de a ajunge la diagnostic este prin găsirea aminotransferazelor crescute (transaminaze) într-un test de sânge de rutină sau din orice alt motiv. Unele persoane se plâng de dureri abdominale ușoare până la moderate în cadranul superior drept (zona în care este situat ficatul). Doar un procent mic de pacienți dezvoltă simptome de insuficiență hepatică cu bilirubină crescută sau simptome precum ascită sau encefalopatie hepatică.
O parte fundamentală a tratamentului constă într-o schimbare a obiceiurilor alimentare, lăsând mesele calorice și excesul de grăsime.
Diagnostic și evaluare
Diagnosticul ficatului gras se bazează pe constatările biopsiei hepatice. Acest lucru arată acumularea de grăsime în hepatocite și poate exista, de asemenea, grade diferite de inflamație și fibroză.
Deși biopsia hepatică este singurul test care certifică diagnosticul și este o procedură cu risc redus, nu toate persoanele cu ficat gras suspectat sunt supuse acestei proceduri. Este obișnuit să se facă diagnosticul prezumtiv al ficatului gras la cineva cu imagini sugestive (ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică). Biopsia hepatică este, totuși, singurul test care distinge între „steatoza simplă” (acumularea de grăsime) și „steatohepatita” (grăsimea asociată cu inflamația și fibroza).
Unele persoane cu ficat gras au, în plus, transaminaze sau aminotransferaze din sânge (SGOT și SGPT, cunoscute și sub denumirea de ALT și AST). În aceste cazuri, este important să se excludă alte cauze ale inflamației hepatice, cum ar fi infecția cu virusul hepatitei B și hepatitei C, hemocromatoza și hepatita autoimună, printre altele.