Pacient nonagenar cu revărsat pleural drept Revista Española de Geriatría y Gerontología
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revista Española de Geriatría y Gerontología este Organul de Expresie al Societății, una dintre societățile care se confruntă cu cea mai mare creștere în ceea ce privește numărul afiliaților. Revistă înființată în 1966, ceea ce o face cea mai veche revistă a specialității în limba spaniolă. Sunt publicate în principal articole și recenzii originale de cercetare, precum și note clinice, rapoarte, protocoale și ghiduri de acțiune convenite de societate. Acoperă toate domeniile medicinii, dar întotdeauna din punctul de vedere al îngrijirii pacienților vârstnici. Lucrările urmează un proces de evaluare inter pares, revizuit de colegi externi.
Indexat în:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS și MEDLINE/PubMed
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Durerile de coaste pot fi un semn al diferitelor afecțiuni, printre care se numără o origine traumatizantă a aparatului locomotor sau nu, cu sau fără fractură, pneumonie sau un revărsat pleural de cauze multiple. Studiul revărsării pleurale la vârstnici este adesea o provocare de diagnostic în absența altor constatări clinice comune, cum ar fi insuficiența cardiacă sau procesele pneumonice. Etiologia neoplazică a acestor revărsări este foarte dificilă dacă nu sunt disponibile tehnici invazive. Căutarea originii neoplazice a unui revărsat pleural la un nonagenar care s-a consultat pentru dureri de coastă este motivul următoarei prezentări.
Acesta este un bărbat în vârstă de 90 de ani menționat din cauza durerii pleuritice a coastei drepte. Se referă la o înrăutățire a stării sale generale în ultima lună cu anorexie, dispnee, astenie și deteriorare funcțională (anterior ieșea fără ajutor, în prezent rătăcea prin casă cu ajutorul unei alte persoane), fără febră sau scădere în greutate. Istoricul său personal a inclus hipertensiune, colelitiază, angină instabilă și intervenții chirurgicale pentru cataractă. Cu opt luni mai devreme, fusese internat pentru dispnee, iar tuberculoza pleuropulmonară a fost exclusă după constatarea unui revărsat pleural pe radiografia toracică. El a fost tratat cu nitriți, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI), antidepresive, analgezice în prima etapă, acid acetilsalicilic, ca agent antiplachetar și laxative. Cele mai relevante descoperiri fizice au fost:
1. Era conștient, dezorientat temporal, afebril, cu o tensiune arterială de 140/80 mmHg. Pielea și mucoasa sunt bine colorate, iar pacientul este bine hidratat și hrănit. Nu există înghițire jugulară, gușă sau limfadenopatie în lanțurile ganglionare superficiale.
2. Examenul toracic evidențiază:
-- Auscultație cardiacă: sunete ritmice ale inimii la 70 bătăi/min.
-- Auscultație pulmonară: abolirea murmurului vezicular în câmpul mijlociu și inferior al hemitoraxului drept.
La palparea peretelui nervurii, nu s-au apreciat semne de fractură. Abdomenul era moale, deprimabil, fără visceromegalie, cu perimetru crescut și semn de creștere ascitică. Nu s-au observat edeme sau semne de insuficiență venoasă sau arterială la nivelul extremităților inferioare. Restul examinării fizice de bază a fost normal.
Baremele de evaluare cuprinzătoare au arătat următoarele rezultate: Plutchik: 4; Barthel: 55 de puncte (dependență ușoară); SPMSQ al lui Pfeiffer: 3-4 erori; Norton: 14. Pacientul a raportat simptome depresive.
În perioada de spitalizare, s-au efectuat teste complementare cu următoarele rezultate:
-- Analiza sângelui: viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH): 68 mm; sodiu: 135 mEq/l; potasiu: 4,2 mEq/l; clor: 98 mEq/l; leucocite: 14.400/dl; 87,2% neutrofile. Restul hemoleucogramelor a fost normal. Acid uric: 6,2 mg/dl; creatinină: 1,3 mg/dl. Glucoza a fost normală. Colesterolul a fost de 123 mg/dl, trigliceridele de 124 mg/dl, iar proteinele totale 6,3 g/dl (2 g/dl albumina). Proteinograma a arătat o bandă gamma crescută (33,9%). Fosfataza alcalină, aspartatul aminotransferază (AST) și alanina aminotransferaza (ALT) au fost normale. Gamă-glutamiltranspeptidaza (GGT) a fost de 74 U/l. Fierul a fost scăzut și feritina normală (29 µg/dl, respectiv 263 ng/dl).