P; R Îngrijirea pacienților cu P; Pierderea membrului superior
Tiffany Ryan, MOT, OTR/L, oferă antrenament protetic lui Bruce Burris, un amputat parțial (bilateral) de mână, care folosește o proteză activată de corp numită M degete. (Fotografii, prin amabilitatea Advanced Arm Dynamics.)
Se estimează că este de 15 ori mai multe persoane cu amputații la nivelul membrelor inferioare decât amputări la nivelul membrelor superioare, conform buletinului informativ „Pierderea membrelor superioare: întrebări de întrebat pe prostistul tău”, publicat în 2009 de Consiliul consultativ al Coaliției de amputați ai membrelor superioare . Datorită acestei disparități, nu este surprinzător faptul că există mai puțini profesioniști în reabilitare cu expertiză specifică pentru a ajuta pacienții cu pierderi ale membrelor superioare să se adapteze la noile lor realități. De asemenea, în timp ce abordările de reabilitare pentru protezele membrelor superioare și inferioare împărtășesc unele elemente, reabilitarea membrelor superioare implică unele considerații unice. Pentru a oferi practicienilor o înțelegere mai largă a oricăruia dintre acești factori, O&P EDGE a cerut cinci specialiști în proteze ale membrelor superioare să împărtășească experiențele lor.
P: În timpul primei vizite a pacientului, care sunt principalele dvs. preocupări pentru o persoană cu amputare a membrelor superioare?
R: Experții au fost de acord că nu există un răspuns unic la această întrebare, deoarece este esențială o abordare cu mai multe fațete. Diane Atkins, OTR, FISPO, Profesor asistent clinic, Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare, Colegiul de Medicină Baylor din Houston, Texas, spune: "Există mai multe întrebări pe care vreau să le adresez: Au sau primesc tratament medical cuprinzător și experimentat? Membrul rezidual este pregătit pentru o proteză sau este necesară o cicatrice suplimentară? A avut o terapie ocupațională adecvată și a finalizat un program preprotetic cuprinzător de conturare/reducere, interval de mișcare (ROM), exerciții de întărire a mușchilor, desensibilizare etc.? el sau ea are legătură cu protezele membrelor superioare și este pregătit protezistul să ofere o opinie completă și imparțială despre opțiuni? "Atkins abordează, de asemenea, bunăstarea psihologică și subliniază importanța discutării obiectivelor pacientului.
John Miguelez, CP, FAAOP, Președintele și directorul clinic al brațelor avansate din Redondo Beach, California, vizualizează prima vizită a pacientului dintr-o varietate de unghiuri și subliniază stabilirea unei comunicări bune din timp. "Încercăm să ascultăm pacientul și să educăm fiecare persoană cu privire la opțiunile lor protetice, care se bazează pe evaluările fizice și psihologice ale individului și pe obiectivele lor de reabilitare." La fel ca Atkins, Miguélez spune că pacientul trebuie să fie împuternicit să ia o decizie cu privire la soluția protetică pe baza unei abordări imparțiale. "Încercăm să prezentăm toate opțiunile disponibile pentru a maximiza potențialul de reabilitare al pacientului, fără să preferăm o anumită soluție."
P: Care este perioada ideală pentru montarea protetică a amputatului membrului superior?
Merlyna Adams, amputată patrulateră lucrează cu John Miguélez, CP în timpul montării inițiale cu proteze pregătitoare.
R: Mulți dintre experții noștri citează că literatura actuală pe această temă recomandă instalarea pacienților într-o perioadă de trei luni după amputarea membrelor superioare. Tiffany Ryan, MOT, OTR/L, coordonator de reabilitare al Advanced Arm Dynamics, spune că pentru ea procesul de reabilitare protetică începe înainte de montare. "În mod ideal, și dacă este posibil, aș dori să văd educația pentru pregătirea echipamentelor chiar înainte de amputare. În cazul amputărilor traumatice, educația poate începe în patul pacientului", spune ea. "În stadiul incipient, pacientul poate fi limitat din punct de vedere fizic și emoțional pentru a participa la această instruire. Educația în reabilitarea protetică poate fi împărtășită cu rudele pacientului și cu cei care îi îngrijesc în aceste cazuri."
Atkins mai spune că echipamentele timpurii sunt ideale. Ea comentează: „După trei luni de amputare, persoana a stabilit„ tipare unilaterale de independență ”și devine mai dificil să gândești bi-manual, cu două mâini”.
Nu toți profesioniștii sunt de acord că perioada de trei luni după amputare este o perioadă crucială. Randy Alley, CP, LP, CEO Directorul general și șeful serviciului de proteză bio-proiectare de la Thousand Oaks din California, spune: „Deși respect activitatea autorilor, care au furnizat datele care susțin [perioada de montare de 90 de zile], cred că este simplist să spunem că această perioadă este cea ideală pentru montare, întrucât o multitudine de factori care intervin în fiecare caz particular au o influență profundă asupra implementării cu succes a soluțiilor protetice. Fereastra sau perioada de montare ideală ar trebui să fie cât mai curând condițiile sunt optime, și va depinde de pacient, de familia sa, de prieteni, de cei care îi pasă de el, de tehnologie, de finanțe și de o serie de alte variabile ceea ce determină acest lucru. "