P; pierderea mirosului - tulburări otorinolaringolice; gicos - Versiune manuală MSD; n pentru p; război general
(Anosmia)
, MD,
- Centrul Medical Montefiore, Spitalul Universitar al Colegiului de Medicină Albert Einstein
Anosmia este pierderea completă a mirosului. Hiposmia este pierderea parțială a mirosului. Majoritatea persoanelor cu anosmie pot gusta substanțe sărate, dulci, acre și amare, dar nu pot descrie diferența dintre aromele specifice. Capacitatea de a distinge aromele depinde de fapt de miros și nu de receptorii gustului limbii. Prin urmare, persoanele cu anosmie se plâng adesea că și-au pierdut simțul gustului și nu s-au bucurat de mâncare.
Pierderea receptorilor mirosului datorită îmbătrânirii determină o scădere a capacității de miros la persoanele în vârstă. În general, modificările mirosului încep să se observe de la vârsta de 60 de ani. În ultimii 70 de ani, aceste schimbări sunt substanțiale.
Cauze
Anozmia care nu îmbătrânește apare atunci când inflamația sau alte obstrucții ale căilor nazale împiedică mirosurile să ajungă în zona olfactivă sau când o parte a zonei olfactive sau conexiunile sale cu creierul sunt distruse (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale anosmiei). Zona olfactivă, unde sunt detectate mirosurile, se află în partea cea mai înaltă a nărilor (vezi Cum sunt percepute aromele).
Cauze frecvente
Cele mai frecvente cauze sunt
Infecții virale și boala Alzheimer (adulți în vârstă)
O cauză obișnuită a pierderii permanente a mirosului este trauma capului, cum ar putea să apară într-un accident de circulație. Leziunea capului poate deteriora sau distruge fibrele nervoase olfactive (perechea de nervi cranieni care leagă receptorii olfactivi de creier) în timp ce trec prin acoperișul cavității nazale. Uneori, leziunea implică o fractură a osului care separă creierul de cavitatea nazală (lamina cribrosa). Leziunea nervului olfactiv poate fi, de asemenea, rezultatul unor infecții (cum ar fi abcese) sau tumori în apropierea plăcii cribriforme.
O altă cauză frecventă este o infecție a căilor respiratorii superioare, în special gripa. Gripa poate fi responsabilă de până la un sfert din cazurile de hiposmie sau anosmie. Boala Alzheimer și alte tulburări degenerative ale creierului (cum ar fi scleroza multiplă) pot afecta, de asemenea, nervii olfactivi, cauzând frecvent pierderea mirosului.
Cauze mai puțin frecvente
Medicamentele pot contribui la anosmie la persoanele sensibile. Polipii, tumorile și alte infecții ale nasului și alergiile sezoniere (rinita alergică) pot interfera cu capacitatea de a mirosi. Uneori, infecțiile sinusale severe sau radioterapia pentru cancer provoacă pierderea mirosului sau a gustului de luni de zile sau chiar permanent. Aceste tulburări pot deteriora sau distruge receptorii olfactivi. Rolul tutunului este neclar. Foarte puțini oameni se nasc fără simțul mirosului.
Anosmia sau hiposmia pot fi un simptom timpuriu al COVID-19, o boală respiratorie acută care poate fi gravă și este cauzată de un coronavirus recent identificat numit oficial SARS-CoV2.
Evaluare
Următoarele informații vă pot ajuta să decideți dacă este necesară evaluarea unui medic și la ce să vă așteptați în acest timp.
Semne de avertizare
Următoarele constatări sunt deosebit de îngrijorătoare:
Traumatism cranian recent
Simptome ale disfuncției sistemului nervos, cum ar fi slăbiciune, probleme de echilibru sau probleme de vedere, vorbire sau înghițire
Debutul brusc al simptomelor
Focar local sau global de COVID-19
Când să mergi la medic
Persoanele cu semne de avertizare trebuie să se adreseze imediat unui medic. Alți oameni ar trebui să se prezinte la un medic atunci când este posibil.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză și testele care ar putea fi necesare (a se vedea tabelul Câteva cauze și caracteristici ale anosmiei).
Medicul întreabă despre debutul și durata anosmiei și relația acesteia cu orice răceli, gripă sau leziuni ale capului. De asemenea, evaluați alte simptome, cum ar fi nasul curgător sau înfundat și dacă scurgerea este apoasă, sângeroasă, groasă sau cu miros urât. Medicul caută prezența simptomelor neurologice, în special a celor care implică o modificare a stării mentale (de exemplu, probleme de memorie pe termen scurt) sau tulburări ale nervului cranian (de exemplu, vedere dublă sau dificultăți de vorbire sau de înghițire). Întrebările referitoare la istoricul medical includ tulburări ale sinusurilor, traumatisme craniene sau chirurgie craniană, alergii, medicamente luate și expunerea la substanțe chimice sau gaze.