Otravire caustica

esofagiene corozive

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.26В suppl.1В Pamplona 2003

Intoxicații cu substanțe caustice

Cuvinte cheie. Caustic. Admisie. Diagnostic. Tratament. Protocoale.

Cuvinte cheie. Substanțe caustice. Ingerare. Diagnostic. Tratament. Protocoale.

Serviciul de informații toxicologice. Institutul Național de Toxicologie. Madrid.


Arsurile alcaline de gradul I nu progresează la stenoză, dar gradul II poate stenoza la 15-30% dintre pacienți. Mai mult de 90% din arsurile de gradul III produc stenoze semnificative clinic.
Leziunile circumferențiale esofagiene (în comparație cu leziunile liniare) sunt cele care vor da cel mai mare număr de probleme de înghițire.
Există diferite scale pentru a evalua leziunile cauzate de ingestia de acizi caustici, deși este de obicei urmată clasificarea din tabelul 2 10,27,28. Trebuie să se țină seama de faptul că implicarea esofagiană după ingestia acizilor caustici apare în 6-20% din cazuri și că cele mai importante leziuni se văd pe curbura mai mică, antr și pilor 17 .

? Utilizarea profilactică a antibioticelor cu spectru larg nu este nici necesară, nici recomandabilă.
? Antibioticele nu au efecte benefice în prevenirea complicațiilor cauzate de infecții.
? Atunci când sunt asociați cu corticosteroizi, antibioticele nu vor avea influență asupra reacțiilor inflamatorii locale și nici nu vor avea o acțiune asupra formării stenozei tardive.
? Antibioticele pot crește riscul de infecții bacteriene rezistente sau excesiv de fungice.

Morbiditatea ridicată datorată perforațiilor și incidența mare a complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală, recomandă un tratament chirurgical agresiv, bazat pe indicații clinice și endoscopice foarte precise care scad mortalitatea perioperatorie, în cazurile de:
? Fistulizare traheoesofagiană (necesită diagnostic și tratament chirurgical urgent).
? Leziuni de gradul III cu necroză și subțierea (înnegrirea, mucoasa ulcerată) a întregii grosimi a straturilor stomacului sau esofagului.
? Semne sau simptome evidente ale perforării tractului gastro-intestinal în stadii incipiente 22 .
În acest fel, complicațiile acute se reduc și se minimizează formarea țesutului cicatricial și a leziunilor neoplazice. În orice caz, riscul supunerii pacientului la o operație nu este relevant, deoarece intervenția chirurgicală timpurie nu înseamnă neapărat rezecție 28 .
Operația întârziată cuprinde trei domenii de acțiune definite:

• Chirurgie reconstructivă: la pacienții esofagectomizați, tractul digestiv este reconstituit nu mai devreme de 6-9 luni; plastia ideală este colonul.
• Chirurgie pentru complicații pe termen mediu: în cazurile de stenoză gastrică sau când dilatarea stricturilor esofagiene eșuează.
• Chirurgie pentru complicații pe termen lung: carcinom scuamos secundar stenozei esofagiene (cu o prevalență de 1.000 de ori mai mare decât populația generală).


BIBLIOGRAFIE

1. Baze de date și memoria acumulată a Serviciului de informații despre toxicologie. Institutul Național de Toxicologie. Madrid. 2002. [Link-uri]

2. Mencá Rodrguez E. Teză de doctorat. Standardizarea protocoalelor înainte de aportul de caustic. Universitatea Complutense din Madrid. Scoala de Medicina. Departamentul de Toxicologie și Legislație în domeniul sănătății. Madrid, 2000. [Link-uri]