Osteoartrita umărului • Dr.
osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor. Practic constă în pierderea cartilajului articular, formarea de osteofite (vârfuri osoase) și deformarea articulației afectate. Cartilajul hialin al articulațiilor este un strat de câțiva milimetri dintr-un țesut conjunctiv specializat în absorbția sarcinii mecanice și promovarea alunecării unui os peste altul la nivelul articulațiilor.
Există factori care declanșează osteoartrita, cum ar fi traume majore, și factori care accelerează progresia acesteia, cum ar fi instabilitatea sau supraîncărcarea mecanică a articulației afectate. Există, de asemenea, o predispoziție genetică de a suferi de boală.
Progresia uzurii este dificil de oprit, de aceea, pe măsură ce îmbătrânim, proporția pacienților cu osteoartrita crește.
Articulația scapulohumerală este cea care leagă capul humerusului de glenoidul scapulei și este articulația centurii umărului care are cea mai mare mișcare, cu deplasare în flexie și extensie a brațului, aproximare (aducție) și separare (răpire), rotații externe și interne și mișcări combinate de antepulsie, retropulsie și circumducție. În această articulație, osteoartrita apare în majoritatea cazurilor ca urmare a traumei anterioare, a instabilității sau rigidității umărului, a artropatiei datorate leziunilor manșetei rotatorilor și a osteonecrozei sau a bolilor reumatice care deformează articulația.
Ca o consecință a dezvoltării osteoartritei scapulohumere sau omoartrozei, pacientul suferă durere la nivelul umărului și pierderea mișcării acestuia. Capul humeral își pierde forma sferică normală și se aplatizează, crescând o coroană osteofită la periferia sa. Tendoanele umărului pot fi sau nu afectate. Dacă manșeta rotatorului este ruptă, capul humeral urcă. Rotația externă este foarte limitată, iar răpirea și antepulsia nu ajung de obicei la 90 °.
Pacienții au de obicei această afecțiune de mult timp când ajung la medicul ortoped. În primii ani, durerea este suportabilă, iar scăderea utilizării brațului face ca simptomele să fie mai puțin manifeste. Durerea poate fi ameliorată cu paracetamol sau ibuprofen în stadiile incipiente ale bolii, dar pe măsură ce progresează, apar dureri de odihnă care răspund mai rău la acestea.