Osteoartrita genunchiului; Sogacot

Ce este osteoartrita genunchiului

Este o boală cronică caracterizată prin deteriorarea treptată a cartilajului (gambei) articulațiilor. Această deteriorare duce la apariția durerii cu activitate fizică, incapacitate variabilă de mers și de stat, precum și deformare progresivă a genunchiului.

Osteoartrita este cea mai frecventă boală reumatică. De fapt, de la vârsta de 50 de ani, practic toată lumea are manifestări radiologice ale acestei boli. Din fericire, doar o mică parte din persoanele care au manifestări artritice la raze X prezintă simptome de osteoartrita. Este foarte important să se facă distincția între manifestările radiologice artritice - practic universale după o anumită vârstă - și osteoartrita ca boală care provoacă durere, rigiditate și dizabilitate.

DE CE SE PRODUCE?

CARE ESTE SUBSTRATUL ANATOMIC PENTRU LEGĂRI?

O articulație este o structură foarte specială care permite unui os să se deplaseze peste altul, fără probleme și fără durere (Figura 1A). Pentru ca acest lucru să se întâmple, Natura a inventat un țesut foarte special numit cartilaj hialin. Cu toții am văzut-o la un moment dat: este acel strat strălucitor și neted care înconjoară capetele oaselor de pui sau de miel pe care le numim ternilla. Această țesătură are capacitatea de a rezista la presiuni ridicate, fără a fi zdrobite sau rupte. Poate aluneca lin peste cartilajul hialin de cealaltă parte a articulației, fără a zgâria sau crapa, precum și fără a purta sau răni osul pe care îl acoperă.

Cartilajul hialin este țesut viu. În interiorul său sunt celule numite condrocite. Imaginați-vă stafidele de pe o prăjitură cu prune. Ei bine, așa arată condrocitele când sunt privite la microscop: celule încorporate în cartilajul hialin. Spre deosebire de stafidele din prune, condrocitele nu încetează să mai funcționeze. Acestea fabrică continuu proteine foarte speciale pentru a menține cartilajul sănătos și a-și păstra proprietățile biomecanice: capacitatea de a rezista la presiune, elasticitate și moliciune.

Uneori, cartilajul hialin începe să piardă aceste proprietăți biomecanice care îl fac atât de util. Nu se știe unde este problema inițială, dacă este în condrocite sau în osul pe care se sprijină cartilajul hialin, dar adevărul este că cartilajul începe să se deterioreze. Nu mai ține presiunea atât de bine. Se subțiază, se fisurează și se sparge (Figura 1B). Expune chiar și osul pe care se afla uneori. Acest lucru face ca articulația să nu-și mai joace jocul ca înainte. Parcă nisipul a intrat într-un lagăr. Ceea ce a fost moliciune și mișcare este acum frecare și rigiditate. Genunchiul se dezvoltă osteoartrita.

CE SIMPTOME FACE?

Osteoartrita genunchiului se manifestă inițial cu durere după ce a stat în picioare sau a mers mult timp. Unele activități precum urcarea și coborârea scărilor, mersul pe teren neuniform sau ridicarea de pe un scaun sunt deosebit de dureroase. Pe măsură ce boala progresează, de fiecare dată te doare mai repede când începi să mergi sau să stai în picioare. După ce a stat un timp, pacientul are rigiditate și durere atunci când încearcă să se ridice. Este ca și cum genunchii sunt rigizi și ar trebui să se încălzească pentru a putea merge din nou. După scurt timp, rigiditatea și durerea inițială dispar, dar după o perioadă variabilă de mers, durerea reapare. Dacă persoana cu osteoartrita genunchiului se oprește, durerea dispare treptat.

Uneori, genunchiul devine umflat și fierbinte. Acestea sunt episoadele de inflamație care sunt observate ocazional în osteoartrita genunchiului. Membrana sinovială (Figura 1) produce exces de lichid sinovial și, prin urmare, genunchiul apare umflat. Acest lucru nu este același lucru cu umflarea generală a picioarelor, gleznelor și picioarelor care apare după o perioadă îndelungată în picioare la persoanele care rețin fluide. În osteoartrita genunchiului, articulația se umflă, piciorul, glezna și piciorul rămânând normale. În schimb, la persoanele care rețin fluide, întregul picior, de la genunchi în jos, se umflă.

În timp, alinierea genunchiului poate fi modificată, împingând de obicei picioarele spre interior. Genunchiul este deformat de reacția osului articular la osteoartrita, formând bavuri osoase la marginile articulației numite osteofite (Figura 1B).

CUM ESTE DIAGNOSTICAT?

Osteoartrita este diagnosticată prin luarea unui istoric clinic adecvat - un interviu cu pacientul -, o examinare a articulațiilor și solicitarea de raze X.