Opțiuni terapeutice preevide pentru tratamentul amfetaminelor în tulburarea deficitului
Inclus în banca de întrebări din 15/10/2008 . Categorii: Sănătate infantilă, Sănătate mintală. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Opțiuni terapeutice pentru tratamentul cu amfetamine în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) Întrebarea inițială a utilizatorului era „Copil diagnosticat cu ADHD și tratat cu derivați de amfetamină, inclusiv cei cu eliberare prelungită. S-a îmbunătățit puțin și prezintă, de asemenea, efecte secundare asemănătoare hiporexiei pierderi, diaree. Care sunt opțiunile terapeutice pe care le putem urma? "
S-au găsit mai multe Ghiduri de practică clinică (CPG) care indică opțiuni terapeutice de urmat la copii și/sau adolescenți diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD):
Un CPG (1) pentru utilizarea metilfenidatului, atomoxetinei și dexamfetaminei la copii și adolescenți cu ADHD recomandă aceste medicamente. Atunci când se decide care dintre ele să se utilizeze, trebuie luați în considerare factori importanți: dificultăți în administrarea dozei în timpul zilei (datorită frecvenței școlare); comorbiditate; preferințele pacientului și îngrijitorul și efectele adverse. Dintre cei ai metilfenidatului, el subliniază: insomnie, nervozitate, cefalee, scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale și alte simptome gastro-intestinale și efecte cardiovasculare - tahicardie, palpitații și creșterea tensiunii arteriale. Efectele adverse ale dexamfetaminei sunt similare cu cele de mai sus; iar cele pentru dexamfetamină includ dureri abdominale, scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături la trezire, iritabilitate și schimbări de dispoziție. Creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale au fost, de asemenea, observate în unele studii clinice.
Un al treilea CPG (3) pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu ADHD indică faptul că trebuie luat în considerare faptul că această tulburare este cronică și tratamentul poate consta în terapie psihofarmacologică și/sau comportamentală. Preferințele și preocupările familiei trebuie luate în considerare. Acest plan ar trebui să includă psihoeducația părinților și a copilului și diferitele opțiuni de tratament ale acestora (medicamente și terapie comportamentală), cea mai adecvată ajustare cu sprijinul comunității și resursele școlare. Tratamentul trebuie revizuit periodic și modificat dacă simptomele pacientului nu răspund.
Un CPG de la AAP (Academia Americană de Pediatrie) (6) prezintă recomandările de urmat pentru tratamentul copiilor cu ADHD. CPG afirmă că lipsa răspunsului la un tratament este un indiciu că diagnosticul și/sau evaluarea pacientului ar trebui revizuite pentru a evalua o posibilă comorbiditate coexistentă.
În cele din urmă, un document de la Canadian Pediatric Society (7) stabilește ca unul dintre obiectivele sale discutarea dovezilor disponibile privind eficacitatea terapiilor alternative pentru copiii cu ADHD. Printre intervențiile alternative la cea farmacologică el subliniază: diferite tipuri de diete, „potențatori ai creierului” (piracetam), produse pe bază de plante cu efecte sedative (mușețel, valeriană, floarea pasiunii, balsam de lămâie), antioxidanți (melatonină, picnogenol), Viziune terapie și tratament Oculovestibular, homeopatie, stimulare auditivă (Metoda Tomatis de formare a sunetului), biofeedback, hipnoză etc. Documentul include, de asemenea, relația medic-pacient ca o intervenție terapeutică alternativă datorită importanței stabilirii și menținerii unei relații de încredere.