Oftalmologie - G-Educainflamatoria
Oftalmologie
Simptomele oculare sunt de obicei nespecifice (ochi roșii, senzație de corp străin, dureri de ochi etc.) și ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare, deoarece, în unele ocazii, pot preceda diagnosticul de CD și UC. În aceste cazuri, ar fi necesar să se efectueze un examen oftalmologic complet, deoarece structurile oculare implicate sunt foarte variate, nu există o implicare oculară specifică a IBD.
Cât de des apar de obicei?
Manifestările oculare ale IBD sunt rare, apar în mai puțin de 10% din cazuri.
Vârsta de prezentare a acestor modificări poate fi variabilă, deși tinde să fie mai frecventă la adulții tineri, în special la femei.
Tipul de IBD determină, de asemenea, probabilitatea de a prezenta unele modificări oftalmologice, acestea fiind mai frecvente în UC. Cu toate acestea, CD, mai ales atunci când afectează colonul sau prezența complicațiilor în zona perianală, este cel care joacă un rol determinant în apariția uveitei și scleritei (cele mai importante modificări oftalmologice).
Tipuri de manifestări oculare
1. Leziuni oculare asociate cu IBD
Manifestările oftalmologice fac parte din IBD în sine, împărtășind aceleași aspecte imunologice și genetice.
Originea specifică a manifestărilor extraintestinale ale IBD și, în special, a celor oculare, nu este pe deplin cunoscută. În prezent, există mai multe teorii despre aspectul său, una dintre ele propune că aceasta se poate datora unei pierderi a capacității intestinului de a acționa ca o barieră selectivă împotriva intrării în circulația sângelui a agenților potențial dăunători pentru organism, care poate determina acești agenți să „călătorească” și să se localizeze în alte părți ale corpului, cum ar fi ochiul, și să declanșeze un răspuns inflamator în acea zonă; în timp ce o altă teorie subliniază că manifestările extraintestinale se datorează unei revărsări a răspunsului inflamator originar din mucoasa intestinală către alte zone anatomice ale organismului. Modificările oculare care au originea sunt cunoscute sub numele de modificări primare, iar printre acestea putem găsi episclerită, sclerită, uveită, conjunctivită și edem macular.
2. Leziuni oculare secundare ca urmare a tratamentului sau malnutriției
Pe lângă modificările primare, putem găsi și alte modificări oculare, cum ar fi cataracta, disfuncția lacrimală etc. care poate apărea ca urmare a prezenței malnutriției asociate cu o absorbție intestinală slabă sau poate fi legată de medicamentele utilizate în tratamentul IBD.
Printre medicamentele care pot fi legate de apariția tulburărilor oculare, putem evidenția:
- Steroizi: Pot provoca apariția cataractei sau a glaucomului.
- Anticolinergice: Uneori asociat cu dilatarea pupilară.
- Ciclosporină: Legat de apariția neuropatiei optice (pierderea funcționalității nervului optic cu scăderea vederii și câmpul vizual redus), oftalmoplegia (pierderea capacității de mobilitate voluntară a ochiului) și nistagmus (mișcarea necontrolată și involuntară a ochiului).
- Anti-TNF: Foarte ocazional, tratamentul anti-TNF a fost asociat cu apariția nevritei optice.